母体因素相关手术指征包含骨盆异常、软产道异常、妊娠合并严重心脏病或糖尿病并发症、妊娠并发前置胎盘或胎盘早剥、既往剖宫产史子宫疤痕愈合不良、母体内科重度子痫前期等，胎儿因素相关手术指征有胎儿窘迫、胎位异常（横位、初产臀位）、多胎妊娠胎位异常或胎儿过大估计阴道分娩有严重并发症需剖宫产。
一、母体因素相关手术指征
1.骨盆异常：骨盆狭窄、畸形等导致骨产道径线过小，阻碍胎儿通过产道，经阴道分娩可能引发严重难产，需行剖宫产。例如，严重的骨盆入口狭窄、中骨盆狭窄等情况，经评估胎儿无法通过骨盆正常径线娩出时，应考虑剖宫产。
2.软产道异常：如软产道存在肿瘤（如阴道肿瘤、宫颈肿瘤等）阻塞产道，或严重的阴道畸形等，影响胎儿顺利通过，此时需行剖宫产以确保胎儿安全娩出。
3.妊娠合并症：
严重心脏病：孕妇合并严重的心脏疾病，如心功能Ⅲ级及以上，妊娠、分娩过程中心脏负担加重可能危及孕妇生命，需剖宫产终止妊娠。
糖尿病并发症：孕妇合并糖尿病且出现严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒等，无法耐受阴道分娩的应激状态，需剖宫产。
4.妊娠并发症：
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，阴道分娩易发生大出血，需剖宫产。
胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，起病急、发展快，严重危及母儿生命，多需急诊剖宫产终止妊娠。
5.既往剖宫产史：既往有剖宫产史的孕妇，再次妊娠时需评估子宫疤痕情况。若子宫疤痕愈合不良，再次阴道分娩发生子宫破裂的风险较高，需根据具体疤痕情况及本次妊娠状况决定是否剖宫产。
6.母体内科疾病：如重度子痫前期，病情严重时孕妇出现抽搐、心肾功能损害等，阴道分娩可能加重病情，需剖宫产终止妊娠。
二、胎儿因素相关手术指征
1.胎儿窘迫：通过胎心监护、生物物理评分等评估胎儿在宫内出现缺氧表现，如胎心异常、羊水污染等，经处理无改善时，需剖宫产尽快娩出胎儿，以避免胎儿严重缺氧导致脑损伤等严重后果。
2.胎位异常：
横位：胎儿横卧于宫腔，是对母儿危害较大的胎位，无法经阴道正常分娩，需剖宫产。
初产臀位：估计胎儿体重过大（如预计胎儿体重＞3500g）、骨盆狭窄等情况时，阴道分娩风险较高，多建议剖宫产。
3.多胎妊娠：当胎位为异常胎先露（如第二胎儿为横位等）、第一胎儿为头先露但第二胎儿为臀位且估计胎儿体重较大等情况，经评估阴道分娩风险过高时，需剖宫产。
4.胎儿过大：估计胎儿体重过大（如预计胎儿体重＞4000g），经评估阴道分娩可能发生肩难产等严重并发症，难以顺利娩出胎儿，需剖宫产。
