脂肪肝早期可能无症状，进展后有相关表现，成因包括饮食（高热量高脂肪、过量饮酒）、代谢（肥胖、糖尿病）、其他（遗传、药物、营养不良、妊娠）因素。
一、脂肪肝的常见症状
脂肪肝早期可能没有明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不适、食欲减退等非特异性症状。随着病情进展，可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、蜘蛛痣等表现。
二、脂肪肝的成因
（一）饮食因素
1.高热量、高脂肪饮食：长期摄入过多高热量、高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，会使体内脂肪合成增加。研究表明，每日脂肪摄入量过高会导致脂肪在肝脏堆积。例如，长期大量食用奶油蛋糕、油炸薯条等，会显著提高患脂肪肝的风险。
2.过量饮酒：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物会损害肝细胞的结构和功能，影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝脏内堆积。长期大量饮酒者，脂肪肝的发生率明显高于不饮酒者。一般来说，每日饮酒量超过一定限度（男性每日酒精摄入量超过40克，女性超过20克），患脂肪肝的风险会大幅增加。
（二）代谢因素
1.肥胖：肥胖是脂肪肝的重要危险因素之一。过多的脂肪储存会导致胰岛素抵抗，影响肝脏的脂肪代谢。肥胖人群中，约有50%-90%合并脂肪肝。例如，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖者，脂肪肝的患病率显著升高。肥胖儿童患脂肪肝的比例也呈上升趋势，这与儿童高热量饮食、缺乏运动等因素有关。
2.糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，进而影响脂肪代谢。高血糖会促使肝脏合成更多的脂肪，同时胰岛素抵抗会阻碍脂肪的分解，从而引发脂肪肝。约70%-80%的2型糖尿病患者合并脂肪肝。
（三）其他因素
1.遗传因素：某些遗传因素可能影响个体的脂肪代谢能力。例如，家族中有脂肪肝病史的人群，患脂肪肝的遗传易感性增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与脂肪肝的发生相关，但具体机制仍在进一步研究中。
2.药物因素：某些药物可能引起脂肪肝，如长期使用糖皮质激素、某些抗肿瘤药物等。这些药物可能通过干扰肝脏的脂肪代谢过程，导致脂肪在肝脏堆积。例如，长期应用糖皮质激素治疗的患者，约有50%会出现脂肪肝。
3.营养不良：虽然营养不良相对少见，但长期营养不良，如缺乏蛋白质、维生素等，也可能导致脂肪肝。例如，长期素食且蛋白质摄入不足的人群，肝脏合成载脂蛋白减少，影响脂肪的转运，从而引起脂肪在肝脏内堆积。
4.妊娠：妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠并发症，多发生在妊娠晚期。其发病机制可能与妊娠期间激素水平变化、脂肪酸代谢异常等有关。孕妇体内的激素变化会影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝脏大量堆积。
