急性胰腺炎是胰腺因胰酶自身消化致炎症性疾病伴胰腺组织水肿出血坏死等表现，病因有胆道疾病、过量饮酒、高脂血症、创伤、药物等，临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、水电解质紊乱等，诊断靠实验室及影像学检查，治疗包括一般、抑制胰液、抗感染、对症支持等，多数轻症可愈重症预后差，儿童老年有不同注意事项，特殊生活方式人群需戒酒控血脂。
一、定义
急性胰腺炎是胰腺因胰酶自身消化而引发的炎症性疾病，胰腺组织出现水肿、出血甚至坏死等病理改变，临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶、脂肪酶升高等。
二、病因
1.胆道疾病：胆道结石等引起胆管梗阻，致使胰管内压力升高，胰酶激活后引发自身消化，是最常见病因，约占50%以上。
2.过量饮酒：乙醇可刺激胰液分泌增加，还能导致胰管内蛋白栓形成，阻塞胰管，诱发急性胰腺炎。
3.高脂血症：高甘油三酯血症可使胰腺微循环障碍，进而引发急性胰腺炎，尤其多见于青年人群。
4.创伤因素：腹部钝器伤、医源性操作等可能直接损伤胰腺组织，引发炎症。
5.药物因素：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可能诱发急性胰腺炎。
三、临床表现
1.腹痛：多为突发的左上腹或中上腹剧烈疼痛，疼痛可呈持续性，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可能减轻疼痛。
2.恶心、呕吐：多数患者伴有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。
3.发热：多为中度发热，若出现高热，需警惕合并感染可能。
4.水电解质紊乱：频繁呕吐可导致脱水、电解质紊乱，严重者可出现休克。
四、诊断
1.实验室检查：血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，48小时后下降；血清脂肪酶升高时间稍晚但持续时间较长，二者联合检测可提高诊断准确性。
2.影像学检查：腹部CT是诊断急性胰腺炎的重要手段，可明确胰腺形态、有无坏死及周围组织情况等；腹部B超可初步观察胰腺大小、胆道情况等。
五、治疗原则
1.一般治疗：禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；补充液体，维持水电解质平衡，防止休克。
2.抑制胰液分泌：可使用生长抑素及其类似物等药物抑制胰液分泌。
3.抗感染治疗：若存在胆道感染等情况，需选用合适抗生素抗感染。
4.对症支持治疗：对于腹痛明显者可适当使用镇痛药物，但需避免影响病情观察；对于出现坏死感染等严重情况者可能需外科手术干预。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：多数轻症急性胰腺炎经积极治疗可痊愈，而重症急性胰腺炎预后较差，病死率较高。
2.儿童患者：儿童急性胰腺炎病因可能与感染、遗传代谢性疾病等相关，诊断时需谨慎排查病因，治疗中需密切关注水电解质平衡及生长发育影响，护理需更精细。
3.老年患者：老年急性胰腺炎患者常合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，病情变化较隐匿，治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响，加强生命体征监测。
4.特殊生活方式人群：长期大量饮酒者需严格戒酒，高脂血症患者需控制血脂水平，以降低急性胰腺炎复发风险。
