脂肪肝分为无症状期和有症状期，无症状期部分人群无明显自觉症状；有症状期消化系统可出现肝区不适或隐痛、食欲减退、恶心呕吐，全身有疲倦乏力、体重变化，还可能有维生素缺乏相关症状及重度时内分泌紊乱相关症状。
一、无症状期
1.人群及情况：部分脂肪肝患者处于此阶段，尤其一些轻度脂肪肝且身体代偿较好的人群，可能没有明显的自觉症状，多在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏有脂肪浸润的情况。生活方式相对稳定，没有明显的不良生活习惯刺激时，身体可能没有异常感觉。
2.体现：一般生命体征如体温、血压、心率等通常无明显异常，肝功能可能仅有轻度异常或完全正常，患者自我感觉良好，日常活动不受限。
二、有症状期
1.消化系统相关症状
肝区不适或隐痛
人群：多见于中重度脂肪肝患者，尤其是长期大量饮酒导致的脂肪肝患者以及肥胖合并脂肪肝的人群。
表现及原因：患者可感觉肝区有胀满、隐痛等不适。这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜，从而引起疼痛感觉。例如，有研究表明，肥胖相关性脂肪肝患者中约30%-50%会出现不同程度的肝区隐痛或胀痛。
食欲减退
人群：各年龄段脂肪肝患者均可出现，尤其是长期高脂肪、高糖饮食的人群。
表现及原因：患者自觉吃饭没有胃口，食量减少。可能是由于肝脏脂肪堆积影响了消化功能，肝脏是参与消化代谢的重要器官，脂肪代谢异常会干扰胃肠道的消化吸收过程，导致胃肠功能紊乱，进而出现食欲减退。比如，长期高糖饮食的人群，肝脏不断代谢过多的糖分转化为脂肪，影响消化酶的分泌和作用，引起食欲下降。
恶心、呕吐
人群：中重度脂肪肝患者，尤其是病情进展较快的患者。
表现及原因：患者会出现恶心感，严重时可伴有呕吐。这是因为脂肪肝导致肝功能受损，影响了胆汁的分泌和排泄，胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌异常会引起消化功能紊乱，从而出现恶心、呕吐症状。有临床观察发现，约20%的中重度脂肪肝患者会出现恶心、呕吐情况。
2.全身症状
疲倦乏力
人群：各型脂肪肝患者都可能出现，尤其肥胖且缺乏运动的人群。
表现及原因：患者常感到身体疲惫，缺乏力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于脂肪肝影响了肝脏的正常代谢功能，肝脏不能有效代谢营养物质产生能量，导致身体能量供应不足，从而出现疲倦乏力。研究显示，肥胖相关性脂肪肝患者中约60%会有不同程度的疲倦乏力表现。
体重变化
人群：肥胖性脂肪肝患者多表现为体重增加，而酒精性脂肪肝患者早期可能体重正常或略增加，后期可能体重下降。
表现及原因：肥胖性脂肪肝患者因摄入过多热量且运动不足，热量转化为脂肪堆积，导致体重上升。而酒精性脂肪肝患者，长期饮酒会影响营养物质的吸收和肝脏代谢，后期可能出现营养不良，导致体重下降。例如，肥胖性脂肪肝患者体重可能在短时间内增加5%-10%以上；酒精性脂肪肝患者若病情进展，体重可下降10%以上。
3.其他症状
维生素缺乏相关症状
人群：长期营养不良合并脂肪肝的人群。
表现及原因：可能出现皮肤粗糙、夜盲（维生素A缺乏）、舌炎（维生素B族缺乏）、口角炎（维生素B2缺乏）等症状。因为肝脏是储存维生素的重要器官，脂肪肝影响肝脏功能后，会导致维生素储存和代谢异常，从而出现相应的缺乏症状。有研究报道，约15%的营养不良性脂肪肝患者会出现维生素缺乏相关的皮肤或黏膜症状。
内分泌紊乱相关症状（多见于重度脂肪肝）
人群：重度脂肪肝患者，尤其是合并有代谢综合征的人群。
表现及原因：女性可能出现月经不调，男性可能出现乳房发育等症状。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，从而引起内分泌紊乱。例如，重度脂肪肝合并代谢综合征的女性患者中约20%会出现月经周期紊乱、经量异常等月经不调表现。
