肾上腺肿瘤治疗需依据肿瘤类型、良恶性、功能状态及患者全身状况制定个体化方案，主要分为良性无功能肿瘤、良性功能性肿瘤及恶性肿瘤，不同类型治疗策略差异显著。良性无功能肿瘤直径＜4cm且无恶性特征可定期监测，有相应指征则需手术；良性功能性肿瘤中嗜铬细胞瘤手术为首选，皮质醇增多症手术适用腺瘤或腺癌患者，原发性醛固酮增多症醛固酮瘤患者首选单侧肾上腺切除术；肾上腺皮质癌早期可行根治性手术，晚期或转移性以化疗为主，转移性肾上腺肿瘤原发肿瘤可控且转移灶孤立可手术，多发转移以系统治疗为主。特殊人群中老年患者手术风险高，妊娠期女性部分肿瘤危及母胎安全需尽早手术且药物选择谨慎，儿童患者多为遗传性疾病需长期随访及基因检测，手术要考虑生长发育。治疗后良性肿瘤术后定期复查，恶性肿瘤术后前3年复查较频繁之后每年一次，复查项目多样，同时患者需调整生活方式，保持规律作息、饮食均衡、适度运动，患者应积极配合医生定期随访调整治疗策略以提高生活质量及预后。
一、肾上腺肿瘤的治疗原则与分类
肾上腺肿瘤的治疗需根据肿瘤类型、良恶性、功能状态及患者全身状况制定个体化方案。主要分为良性无功能肿瘤、良性功能性肿瘤（如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）及恶性肿瘤（肾上腺皮质癌、转移癌等）。不同类型肿瘤的治疗策略差异显著，需结合影像学、病理学及内分泌学检查综合评估。
二、良性无功能肾上腺肿瘤的治疗
1.定期监测
对于直径＜4cm、无内分泌功能且影像学无恶性特征的肿瘤，建议每6~12个月进行一次腹部超声或CT复查，监测肿瘤大小及形态变化。
监测期间需关注血压、血糖及电解质水平，排除隐匿性功能异常。
2.手术治疗指征
肿瘤直径≥4cm或短期内迅速增大（如3个月内增长超过1cm）。
影像学提示恶性特征（如边界不清、钙化不规则、血流丰富）。
患者存在心理负担或强烈手术意愿。
三、良性功能性肾上腺肿瘤的治疗
1.嗜铬细胞瘤
手术为首选治疗方式，需术前充分准备（如α受体阻滞剂控制血压），避免术中血压剧烈波动导致心脑血管意外。
术后需长期随访，监测血压及儿茶酚胺水平，部分患者需终身服用降压药物。
2.皮质醇增多症（库欣综合征）
手术适用于肾上腺皮质腺瘤或腺癌患者，术后需补充糖皮质激素并逐步减量，监测皮质醇水平以调整剂量。
无法手术者可选用酮康唑、米托坦等药物抑制皮质醇合成，但需定期监测肝功能及血常规。
3.原发性醛固酮增多症
醛固酮瘤患者首选单侧肾上腺切除术，术后血压及血钾水平多可恢复正常。
特发性醛固酮增多症或双侧病变者，可选用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂控制血压。
四、肾上腺恶性肿瘤的治疗
1.肾上腺皮质癌
早期（I~II期）可行根治性手术切除，术后辅助米托坦化疗以降低复发风险。
晚期或转移性病例以化疗为主，米托坦为一线用药，可联合依托泊苷、顺铂等药物。
2.转移性肾上腺肿瘤
原发肿瘤可控且肾上腺转移灶为孤立性时，可考虑手术切除。
多发转移者以系统治疗为主，如肺癌肾上腺转移可针对原发肿瘤进行靶向或免疫治疗。
五、特殊人群的注意事项
1.老年患者
合并心脑血管疾病者，手术风险较高，需术前充分评估心肺功能及麻醉耐受性。
术后恢复较慢，需加强护理及营养支持，预防感染及深静脉血栓。
2.妊娠期女性
嗜铬细胞瘤或皮质醇增多症可能危及母胎安全，需在多学科协作下尽早手术。
药物选择需谨慎，避免使用对胎儿有致畸作用的药物（如米托坦）。
3.儿童患者
肾上腺肿瘤多为遗传性疾病（如VonHippel-Lindau综合征），需长期随访及基因检测。
手术需考虑生长发育影响，尽量保留正常肾上腺组织。
六、治疗后随访与康复
1.随访频率
良性肿瘤术后每6~12个月复查一次，恶性肿瘤术后前3年每3~6个月复查一次，之后延长至每年一次。
复查项目包括腹部CT、激素水平检测及全身评估（如胸部CT、骨扫描等）。
2.生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。
饮食均衡，控制盐分摄入，尤其对于皮质醇增多症或醛固酮增多症患者。
适度运动，增强体质，但需避免剧烈运动导致血压波动。
肾上腺肿瘤的治疗需以科学证据为基础，结合患者具体情况制定方案。患者应积极配合医生，定期随访，及时调整治疗策略，以提高生活质量及预后。
