腰痛伴睾丸疼可能由腰椎间盘突出症、精索静脉曲张、附睾炎等引起。腰椎间盘突出症好发于20-50岁男性，可通过体格检查、影像学检查等诊断，轻症状可卧床、牵引、理疗等，严重可手术；精索静脉曲张多见于青壮年，阴囊超声可助诊，轻症状用阴囊托带等，严重需手术；附睾炎多见于中青年男性，有泌尿系统感染病史者易患，阴囊超声等可助诊，急性需休息、冷敷、用抗生素，慢性反复发作等可手术。
一、可能的病因及相关症状表现
（一）腰椎间盘突出症
1.年龄与性别因素：好发于20-50岁人群，男性多于女性。这是因为该年龄段人群腰部活动较多，男性腰部肌肉相对发达，活动时腰部受力更大，易导致椎间盘退变突出。
2.症状表现：腰椎间盘突出可能压迫神经根，除了出现腰痛外，还可能放射至睾丸部位引起睾丸疼。腰痛多为下腰部疼痛，可伴有下肢麻木、无力等症状。当椎间盘突出刺激到支配睾丸区域的神经分支时，就会出现睾丸疼的情况，疼痛性质可为隐痛、胀痛或放射性疼痛等。
3.生活方式影响：长期从事重体力劳动、久坐、腰部外伤等不良生活方式人群，患腰椎间盘突出症风险较高，进而容易出现腰痛睾丸疼的症状。例如，长期久坐的办公室人员，腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大，易发生退变突出。
（二）精索静脉曲张
1.年龄因素：多见于青壮年，15-30岁发病率较高。此阶段男性生殖系统发育较快，精索内静脉瓣膜功能等尚不完善，易发生精索静脉曲张。
2.症状表现：精索静脉曲张可导致患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，部分患者也可出现腰痛并放射至睾丸部位的情况。患者站立时阴囊表面可见迂曲的静脉团，平卧后症状可缓解。
3.生活方式影响：长期站立工作的人群，由于重力作用，精索内静脉回流受阻，容易引发精索静脉曲张，从而出现相关疼痛症状。
（三）附睾炎
1.年龄与病史因素：多见于中青年男性，有泌尿系统感染病史者易患。例如，既往有尿道炎、前列腺炎等疾病，细菌可蔓延至附睾引发炎症。
2.症状表现：附睾炎主要表现为阴囊部位疼痛，疼痛可放射至下腹部、腰部及睾丸，同时可伴有阴囊红肿、发热等症状。当炎症累及周围组织时，会出现腰痛睾丸疼的情况，疼痛性质多为胀痛、坠痛等。
3.生活方式影响：不注意个人卫生、不洁性生活等不良生活方式可增加附睾炎的发病风险，进而出现相应疼痛症状。
二、诊断方法
（一）体格检查
1.腰椎间盘突出症：医生会进行腰部的压痛、叩击痛检查，以及直腿抬高试验、加强试验等，初步判断是否有腰椎间盘突出压迫神经根的情况，同时检查睾丸、阴囊等部位，了解睾丸区域的情况。
2.精索静脉曲张：检查阴囊部位，可触及精索内曲张的静脉团，Valsalva试验可辅助判断精索静脉曲张的程度。
3.附睾炎：检查阴囊有无红肿、触痛，附睾有无肿大、压痛等。
（二）辅助检查
1.影像学检查
腰椎间盘突出症：腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查可清晰显示腰椎间盘突出的部位、程度等，有助于明确腰痛与睾丸疼是否由腰椎间盘突出压迫神经引起。
精索静脉曲张：阴囊超声检查是诊断精索静脉曲张的常用方法，可观察精索内静脉的直径、血流情况等，明确是否存在精索静脉曲张及病情严重程度。
附睾炎：阴囊超声可发现附睾肿大、血流信号增高等表现，有助于诊断附睾炎。
2.实验室检查：对于附睾炎患者，血常规检查可发现白细胞计数升高，提示有炎症反应；尿常规检查可了解有无泌尿系统感染等情况，辅助判断附睾炎的病因。
三、治疗原则
（一）非手术治疗
1.腰椎间盘突出症
对于症状较轻的患者，可采用卧床休息的方法，一般建议卧床3-4周，减轻腰部椎间盘的压力，缓解疼痛。同时可进行腰部牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。
进行腰部的理疗，如热敷、超短波等，促进腰部血液循环，减轻炎症反应，缓解腰痛症状；对于疼痛较明显的患者，可采用非甾体类抗炎药物缓解疼痛，但需注意不同年龄患者的药物禁忌等情况，如儿童一般避免使用非甾体类抗炎药物。
2.精索静脉曲张
轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可使用阴囊托带，托起阴囊，改善阴囊坠胀等症状。
生活方式调整，建议患者避免长时间站立，适当休息，促进静脉回流。
3.附睾炎
急性附睾炎患者需卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷可缓解疼痛和肿胀。同时应用抗生素治疗，根据感染的病原体选用合适的抗生素，但需注意药物的使用禁忌和患者的个体情况，如对某些抗生素过敏的患者应避免使用。
（二）手术治疗
1.腰椎间盘突出症
对于经过严格非手术治疗无效，或症状严重、反复发作，影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等，如椎间孔镜下髓核摘除术等，通过手术解除神经根的压迫，缓解腰痛及睾丸疼等症状。
2.精索静脉曲张
当精索静脉曲张症状较明显，如阴囊坠胀疼痛严重，影响生活质量，或伴有精液质量异常等情况时，可考虑手术治疗，常用的手术方式有精索静脉高位结扎术等。
3.附睾炎
对于慢性附睾炎反复发作，或形成附睾脓肿等情况时，可考虑手术治疗，如附睾切除术等，但手术需谨慎评估，根据患者具体病情决定。
