婴幼儿气管异物有典型表现如呛咳、呼吸困难,还有非典型表现如阵发性咳嗽、声音嘶哑,不同年龄段表现有差异,新生儿期不典型,婴幼儿期风险高且易有情绪变化,有高危因素出现异常表现需高度怀疑并立即就医,否则危及生命。
一、典型表现
1.呛咳:婴幼儿气管异物最常见的首发症状是突然发生剧烈呛咳,多因异物进入气管刺激气管黏膜引起,如婴儿口中含物时哭闹、嬉笑、跑跳而突然呛咳等。这是因为异物刺激气道,引发气道的保护性反射,通过咳嗽试图将异物排出。
2.呼吸困难:异物部分阻塞气管时,患儿会出现不同程度的呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等。若异物完全阻塞气管,可出现吸气性呼吸困难,患儿吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,即三凹征,同时面色青紫。这是由于异物阻塞气道,导致气体进出不畅,吸气时胸腔内负压增加,引起上述体征。
二、非典型表现
1.阵发性咳嗽:异物较小未完全阻塞气管时,可能仅表现为阵发性咳嗽,易被家长误认为是感冒或支气管炎等疾病。因为异物对气管黏膜的刺激呈间歇性,所以咳嗽也呈阵发性。
2.声音嘶哑:若异物刺激喉部或损伤喉部黏膜,可能出现声音嘶哑的表现。这是因为异物影响了喉部的正常结构和功能,导致声带运动或发声受到影响。
三、不同年龄段表现差异
1.新生儿期:新生儿发生气管异物时,症状可能不典型,除了可能出现呼吸困难外,还可能表现为拒奶、面色苍白等。由于新生儿不会表达,主要通过一些非特异性的表现来体现,需要家长密切观察其呼吸、进食等情况。
2.婴幼儿期:1-3岁的婴幼儿,活动能力增强,好奇心旺盛,容易将小物件放入口中,发生气管异物的风险较高。此阶段除了上述呛咳、呼吸困难等表现外,还可能因为异物导致的不适而出现烦躁不安等情绪变化。
四、特殊情况提示
对于有气管异物高危因素的婴幼儿,如正在进食花生米、瓜子等坚果类食物时哭闹、嬉笑的婴儿,一旦出现上述任何异常表现,都应高度怀疑气管异物的可能,需立即就医,避免延误病情。因为气管异物若不及时处理,可能导致窒息等严重后果,危及婴幼儿生命安全。



