腹泻发烧可能是新冠感染表现之一,也可能由其他疾病引起,可通过流行病学史询问、实验室检查鉴别诊断,一般处理包括物理降温、补充水分等,不同人群有特殊考虑,症状持续不缓解或加重伴严重症状需及时就医。
新冠感染导致腹泻发烧的特点
新冠病毒感染引起的腹泻、发烧症状,发烧多为中低热,部分患者也可能出现高热。腹泻症状轻重不一,有的患者可能只是轻微腹泻,有的则可能较为频繁。一般来说,在新冠病毒核酸检测或抗原检测呈阳性时,结合流行病学史等综合判断可能为新冠感染导致。
其他可能导致腹泻发烧的疾病
细菌性痢疾:由志贺菌感染引起,患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,大便常规可见大量白细胞、红细胞,大便培养可找到志贺菌。
大肠杆菌肠炎:常见于食用被产毒大肠杆菌污染的食物后,也会出现发热、腹泻,多为水样便,可伴有恶心、呕吐等症状。
如何鉴别诊断
流行病学史询问
了解患者是否近期有新冠病毒感染者接触史、是否处于新冠病毒流行地区等。如果有相关流行病学史,那么新冠感染的可能性相对增大,但不能仅凭此确诊。
实验室检查
新冠病毒检测:进行核酸检测或抗原检测,这是明确是否为新冠感染的重要依据。
粪便常规及病原学检查:对于腹泻患者,进行粪便常规检查可了解有无白细胞、红细胞等,粪便病原学检查能帮助明确是否为细菌、病毒等其他病原体感染导致腹泻。
血常规:细菌感染导致的腹泻发烧通常会有白细胞及中性粒细胞升高,病毒感染时白细胞可正常或降低等。
应对措施
一般处理
发烧时如果体温不超过38.5℃,可以采取物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。腹泻时要注意补充水分,防止脱水,可以适当饮用淡盐水或口服补液盐。
对于不同人群的特殊考虑
儿童:儿童出现腹泻发烧时要更加密切观察精神状态等。物理降温时要注意避免冻伤,因为儿童皮肤较娇嫩。如果是婴儿腹泻,要注意臀部护理,防止出现红臀。
老年人:老年人身体机能相对较弱,出现腹泻发烧时要警惕脱水、电解质紊乱等情况。如果老年人有基础疾病,如糖尿病、心脏病等,出现症状后要及时就医,因为基础疾病可能会因为腹泻发烧而加重。
如果腹泻发烧症状持续不缓解或加重,或者伴有其他严重症状,如剧烈呕吐、腹痛剧烈、神志不清等,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。