新型冠状病毒感染临床表现复杂多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主,部分有鼻塞等症状,严重者可出现多器官功能衰竭等;不同人群表现有特点,儿童症状相对轻,少数有多系统炎症综合征,老年患者症状不典型、易出现严重症状且病情进展快,有基础疾病患者原有病情可能加重、预后差;特殊情况中,孕妇感染可能影响胎儿,生活方式不健康人群病情可能较重、恢复慢,免疫缺陷患者症状不典型但易进展为重症,都需密切关注。
一、总体临床表现
新型冠状病毒感染后的临床表现复杂多样,症状可轻可重。多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。严重患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
二、不同人群临床表现特点
1.儿童患者:儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MISC),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期,主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。
2.老年患者:老年人感染后症状可能不典型,发热等表现可能不明显,但更容易出现呼吸困难等严重症状,且由于常合并多种基础疾病,病情进展相对较快,发生重症和死亡的风险较高。
3.有基础疾病患者:患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等基础疾病的患者,感染新型冠状病毒后,原有基础疾病可能加重,临床表现更为复杂,如糖尿病患者血糖可能更难控制,心血管疾病患者可能出现心力衰竭等并发症加重的情况,预后相对较差。
三、特殊情况提示
对于孕妇,感染后除了可能出现一般的症状外,还可能对胎儿产生一定影响,孕期感染需要密切监测孕妇及胎儿情况。此外,生活方式不健康如长期吸烟、酗酒、熬夜等人群,感染后病情可能相对较重,恢复时间可能延长。在疫情期间,这些人群更应注意保持良好的生活方式,增强自身免疫力。对于有免疫缺陷疾病的患者,感染后可能症状不典型,但病情容易进展为重症,需格外关注。