下消化道出血症状多样，便血表现因部位、量、速度不同而异，有颜色性状差异及出血量判断标准；全身症状包括贫血相关表现，急性大量出血可致休克；还可能伴有腹痛，不同疾病腹痛性质不同，部分患者有腹部包块，不同人群表现有差异。
一、便血表现
颜色与性状：下消化道出血时便血的颜色和性状因出血部位、出血量及出血速度不同而有差异。若出血部位较低、出血量较多且速度较快，便血多为鲜红色，可表现为便后滴血、粪便表面带血或全为鲜血便；若出血部位较高，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被氧化，便血可呈暗红色或果酱样。例如，左半结肠出血时，便血颜色相对较鲜红，而右半结肠出血时，因血液在肠道内停留时间稍长，可能表现为暗红色血便。
出血量判断：少量出血时可能仅表现为粪便隐血试验阳性，当出血量较大时，可出现头晕、心慌、乏力等贫血相关症状。一般来说，每日出血量在5ml以上时，粪便隐血试验可呈阳性；每日出血量超过50ml时，可出现黑便；一次出血量超过400ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；短时间内出血量超过1000ml时，可出现休克表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷等。
二、全身症状
贫血相关症状：慢性小量出血可导致慢性贫血，患者表现为面色苍白、乏力、活动后气短等。急性大量出血时，机体迅速失血，可出现急性失血症状，如头晕、心慌、冷汗、乏力、心率加快、血压下降等，严重者可发生失血性休克，出现意识障碍等。不同年龄人群对失血的耐受程度不同，儿童和青少年可能因机体代偿能力相对较强，在短时间内大量失血时才会较快出现明显的全身症状；而老年人因机体储备功能下降，即使少量失血也可能较快出现较为明显的贫血及全身不适症状。
三、其他伴随症状
腹痛：下消化道出血时可能伴有腹痛症状。例如，炎症性肠病引起的下消化道出血常伴有腹痛，多为慢性腹痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等；肠道肿瘤导致的出血也可能伴有腹痛，疼痛程度和性质因肿瘤的部位、大小及侵犯程度而异；缺血性肠病引起的出血多伴有突发的腹痛，疼痛较为剧烈，可为绞痛或持续性钝痛等。不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒者，发生相关肠道疾病导致出血并伴腹痛的风险可能增加，且腹痛表现可能因个体差异而有所不同。
腹部包块：某些下消化道出血的患者可能在腹部触及包块。例如，肠道肿瘤导致出血时，有时可在腹部摸到肿块，其质地、活动度等因肿瘤的性质而异；肠套叠时也可触及腹部包块，多见于儿童，表现为腹部可活动的腊肠样包块。对于儿童患者，若出现下消化道出血伴有腹部包块，肠套叠是需要重点考虑的疾病之一，应及时进行相关检查明确诊断。
