黄疸是血清胆红素浓度升高致皮肤等组织体液黄染，正常总胆红素有范围，超34.2μmol/L现黄疸，17.1-34.2μmol/L为隐性黄疸，分类有溶血性（红细胞大量破坏等致非结合胆红素升）、肝细胞性（肝细胞受损致两者均升）、胆汁淤积性（胆汁排泄障碍致结合胆红素升），临床表现各类型不同，检查有实验室（胆红素等）和影像学（B超等），特殊人群新生儿、孕妇、肝病患者有各自注意事项。
一、黄疸的定义
黄疸是指由于血清中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L，当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床即可观察到黄疸；若总胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L之间，虽肉眼未见黄疸，但血清胆红素已超过正常范围，称为隐性黄疸。
二、黄疸的分类及成因
（一）溶血性黄疸
1.成因：多因红细胞大量破坏，非结合胆红素生成过多，超过肝细胞摄取、结合和排泄能力，或同时存在肝细胞处理胆红素功能障碍。常见病因有遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异型输血等。
2.特点：血清非结合胆红素升高，结合胆红素基本正常，尿胆红素阴性，尿胆原明显增加。
（二）肝细胞性黄疸
1：成因：肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。
2.特点：血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。
（三）胆汁淤积性黄疸
1.成因：各种原因引起的胆汁排泄障碍，使结合胆红素反流入血。常见于肝内胆管结石、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石等。
2.特点：血清结合胆红素升高，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或消失，粪便颜色变浅。
三、临床表现
不同类型黄疸表现各异，溶血性黄疸可伴有贫血、血红蛋白尿等；肝细胞性黄疸可出现乏力、食欲减退、腹胀等肝功能受损表现；胆汁淤积性黄疸常有皮肤瘙痒、陶土样便等。
：四、相关检查
（一）实验室检查
1.血清胆红素测定：明确总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素水平。
2.尿胆红素及尿胆原测定：协助判断黄疸类型。
3.肝功能检查：了解肝细胞功能，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标变化。：
（二）影像学检查
如B超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，有助于明确胆道系统有无梗阻、肝脏有无占位性病变等。
五、特殊人群注意事项
（一）新生儿
生理性黄疸多在出生后2~3天出现，足月儿一般2周内消退，早产儿3~4周消退。若出现黄疸时间早（出生后24小时内）、程度重（血清胆红素浓度进展快）、消退延迟或退而复现等，需警惕病理性黄疸，应及时就医。
（二）孕妇
妊娠期肝内胆汁淤积症可导致黄疸，孕妇：：出现皮肤瘙痒、黄疸等表现时需及时就诊，监测胆汁酸等指标，以防：：影响胎儿健康。
（三）肝病患者
有基础肝病（如病毒性肝炎、肝硬化等）的患者，黄疸可能提示病情加重，需密切观察自身症状变化，如乏力加重、腹痛、尿色加深等，及时就医调整：：治疗方案。
