食道癌是食管上皮组织的恶性肿瘤，与多种因素相关，早期症状不明显，随病情进展出现进行性吞咽困难等，诊断方法有胃镜、X线钡餐、CT等，治疗包括手术、放化疗等综合治疗；食道炎是食管黏膜炎症，由胃酸反流等多种病因引起，有烧心、反流等症状，诊断靠胃镜等，治疗需生活方式调整和药物治疗，不同年龄、性别患者在病因、表现、诊断、治疗上有不同特点或需考虑特殊情况。
一、定义与病因
食道癌：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。其发生与多种因素相关，如长期吸烟、过量饮酒、不良饮食习惯（长期进食过烫、过硬、过快，长期食用亚硝胺含量高的食物等）、遗传因素以及某些食管疾病的恶变等，例如巴雷特食管（Barrettesophagus）长期不愈可能发展为腺癌。
食道炎：是指食管黏膜受到刺激或损伤而发生炎症。常见病因包括胃酸反流（胃十二指肠内容物反流入食管）、药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药等）、感染（细菌、真菌等感染食管）、物理损伤（如食管异物、放射性损伤等）等。不同年龄、性别人群均可发病，一般而言，长期吸烟、饮酒、肥胖人群更易出现胃酸反流相关的食道炎，女性在妊娠期间由于激素变化等因素也可能增加食道炎发生风险。
二、临床表现
食道癌：早期症状多不明显，可能仅有吞咽时胸骨后不适、烧灼感或异物感等，随着病情进展，逐渐出现进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，还可伴有消瘦、乏力、胸痛等症状，晚期可能出现恶病质等表现。不同年龄患者表现可能因身体状况略有差异，老年患者可能同时合并其他基础疾病，症状可能被掩盖或不典型。
食道炎：主要症状为烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉），部分患者有吞咽疼痛、吞咽困难等，严重食道炎可能出现食管黏膜糜烂、出血等，表现为呕血、黑便等。不同性别患者症状无明显特异性差异，但在妊娠女性中，由于子宫增大压迫胃部等因素，反流相关的食道炎症状可能更明显。
三、诊断方法
食道癌：常用检查方法有胃镜检查（可直接观察食管病变情况，并取组织活检明确病理性质）、食管X线钡餐检查（可见食管黏膜皱襞紊乱、充盈缺损、龛影等异常）、CT及磁共振成像（MRI）检查（有助于判断肿瘤侵犯食管壁的深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等）。对于不同年龄患者，检查时需考虑其身体耐受性等因素，如老年患者可能需评估心肺功能等情况以确定检查可行性。
食道炎：胃镜检查是诊断食道炎的重要手段，可直接观察食管黏膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变；24小时食管pH监测可了解食管内酸碱度变化，评估有无胃酸反流情况；食管压力测定可评估食管下括约肌功能等。不同生活方式人群，如长期吸烟、饮酒者，在诊断时需详细询问相关生活史以辅助诊断。
四、治疗原则
食道癌：治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。手术是早期食道癌的主要治疗手段，对于中晚期患者常采用综合治疗方案。不同年龄患者手术风险及预后评估不同，老年患者手术风险相对较高，需充分评估其心肺等重要脏器功能。
食道炎：治疗主要是缓解症状、愈合食管黏膜、防止并发症。一般采取生活方式调整（如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂肪食物摄入等）、药物治疗（如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、促胃肠动力药等）。对于特殊人群，如妊娠女性，药物使用需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，以生活方式调整为主，必要时在医生指导下选用相对安全的药物。
