肠结核的检查方法包括影像学检查（X线钡剂检查、CT及MRI检查）、内镜检查（结肠镜检查）、实验室检查（血常规、红细胞沉降率和C-反应蛋白、结核菌素试验、结核杆菌DNA检测）及其他检查（结核杆菌培养、腹腔镜检查）。影像学检查中X线钡剂检查对肠结核诊断有重要价值，CT及MRI检查各有优势；内镜检查中结肠镜可直接观察病变并取活检；实验室检查中相关指标可反映病情活动等；其他检查中结核杆菌培养可明确诊断但周期长，腹腔镜检查为有创检查需严格掌握适应证。
一、影像学检查
1.X线钡剂检查
小肠钡剂造影：对肠结核的诊断有重要价值。溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。增生型肠结核可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失等。不同年龄人群对X线检查的耐受和反应不同，儿童进行X线检查需注意辐射剂量的控制。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，要评估检查过程中可能出现的风险。
腹部X线平片：一般不作为肠结核的首选检查，但有时可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现，或发现钙化灶等，对辅助诊断有一定意义。
2.CT及MRI检查
CT检查：可清晰显示肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等情况，对于肠结核的诊断、鉴别诊断以及评估病情严重程度有帮助。能更准确地判断病变范围和周围组织受累情况，对于肥胖患者或胃肠道气体较多影响X线检查的情况，CT检查更具优势。
MRI检查：对软组织分辨率高，无辐射，尤其适用于儿童、孕妇等对辐射敏感的人群。可以多方位成像，有助于观察肠管与周围组织的关系，对于肠结核的诊断和鉴别诊断有一定价值。
二、内镜检查
1.结肠镜检查
是诊断肠结核的重要方法之一。可以直接观察结肠和回肠末端的病变，如溃疡的形态、大小、部位，有无息肉、狭窄等情况，并可取活组织进行病理检查，以明确病变性质。对于怀疑肠结核的患者，尤其是病变累及回盲部等部位时，结肠镜检查尤为重要。但对于肠道狭窄严重、急性腹膜炎等情况，应谨慎进行结肠镜检查。儿童进行结肠镜检查需根据年龄和病情选择合适的麻醉方式等，以保证检查的安全和顺利进行。
三、实验室检查
1.血常规
溃疡型肠结核可有贫血表现，血常规中血红蛋白降低。白细胞计数多正常，如有继发感染，白细胞计数可升高。不同年龄人群的血常规正常参考值略有差异，儿童的血常规指标与成人不同，需结合儿童自身生理特点进行判断。
2.红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）
多明显升高，提示体内有活动性炎症，可作为病情活动的指标之一。ESR和CRP的变化与病情的严重程度和活动性相关，治疗后若病情好转，其水平可逐渐下降。但一些其他炎症性疾病也可导致ESR和CRP升高，需结合临床其他表现进行鉴别。
3.结核菌素试验（PPD试验）
阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌，若为强阳性，对肠结核的诊断有一定提示意义，但不能确诊。对于儿童、免疫功能低下者等特殊人群，PPD试验的结果解读需谨慎，因为这些人群可能出现假阴性或假阳性结果。
4.结核杆菌DNA检测（如PCR技术）
可检测粪便、体液等标本中的结核杆菌DNA，有助于肠结核的诊断，但存在一定的假阳性和假阴性率，且需要严格的实验室操作以保证结果的准确性。
四、其他检查
1.结核杆菌培养
从粪便、组织等标本中培养结核杆菌，虽然阳性率相对较低，但一旦培养出结核杆菌，即可明确诊断。但培养周期较长，一般需要数周时间。
2.腹腔镜检查
主要用于观察腹腔内病变情况，对诊断有困难的患者可能有帮助，但属于有创检查，有一定的并发症风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
