尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，珍珠疹病因不明与包皮过长等有关；临床表现上尖锐湿疣有多样疣状损害及相关症状，珍珠疹是龟头边缘等部位的特定丘疹；诊断时尖锐湿疣靠病史、表现及实验室检查等，珍珠疹依典型表现诊断；治疗上尖锐湿疣有多种方法需兼顾消除HPV感染，珍珠疹一般无需特殊治疗或可择物理方法去除且不同人群处理有别
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，有高危型和低危型之分，低危型HPV感染易导致生殖器部位出现疣状病变。任何有性活跃的人群都有可能患病，性生活混乱、多个性伴侣等不良生活方式会增加感染风险，有生殖器疱疹等性传播疾病病史的人群，感染HPV的几率也会升高。
珍珠疹：病因尚不明确，可能与包皮过长、局部卫生状况差、阴茎勃起状态等因素有关，多见于有包皮过长的青壮年男性，局部长期存在炎性刺激等情况可能诱发珍珠疹，一般认为不是性传播疾病，与性生活混乱等因素无直接关联。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可发生在生殖器及肛周等部位，随着病情发展，皮疹可能会逐渐增多、增大，部分患者可能无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
珍珠疹：皮疹主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿，无压痛、无破溃，患者一般无自觉症状。
三、诊断方面
尖锐湿疣：医生会根据患者的病史（如性接触史等）、典型临床表现进行初步诊断，必要时会进行实验室检查，如醋酸白试验，在病变部位涂抹醋酸溶液后，尖锐湿疣病变区域会变白；还可进行HPVDNA检测，能明确是否感染HPV及具体型别；组织病理学检查是诊断的金标准，可见表皮乳头瘤样增生伴角化不全，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞等特征性改变。
珍珠疹：主要依靠典型的临床表现进行诊断，一般根据皮疹的位置、形态等特征即可明确，通常不需要进行复杂的实验室检查，与尖锐湿疣鉴别时，珍珠疹醋酸白试验阴性，组织病理学检查无尖锐湿疣的特征性改变。
四、治疗方面
尖锐湿疣：治疗方法较多，包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但药物使用需谨慎，不同人群需根据具体情况选择）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗时需注意清除疣体的同时，尽可能消除潜在的HPV感染，不同年龄、性别患者治疗方案略有不同，例如孕妇患者治疗需更加谨慎，要权衡对胎儿的影响等。
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，经常清洗包皮和龟头，如包皮过长影响局部卫生，可考虑行包皮环切术。对于有美观需求的患者，可选择激光等物理方法去除，但需谨慎操作，避免对阴茎造成不必要的损伤，不同年龄人群中，儿童珍珠疹一般无需处理，青春期及成年男性根据具体情况决定是否干预。
