胆总管结石是否属于大手术需综合多方面因素判断，手术方式如内镜逆行胰胆管造影取石术属微创手术，腹腔镜胆总管切开取石术相对中等偏大；患者自身状况中，年龄、基础疾病、结石情况等都会影响，需综合手术方式和患者自身身体状况来判定。
一、手术方式影响
1.内镜逆行胰胆管造影取石术：这是一种微创手术，通过口腔、食管、胃、十二指肠乳头将内镜插入，找到胆总管开口，放入导管和取石网篮等器械取出结石。该手术创伤较小，恢复相对较快，不属于传统意义上的大手术范畴。其适用于身体状况较好、结石相对较易取出的部分胆总管结石患者，尤其对于一些高龄、基础疾病较多的患者可能更为适用，因为它避免了较大的腹部切口带来的创伤。
2.腹腔镜胆总管切开取石术：需要在腹部做几个小切口，通过腹腔镜进行操作，切开胆总管取出结石，然后可能还需要放置T管引流等。与传统的开腹胆总管切开取石术相比，创伤有所减小，但仍然属于有一定难度和风险的手术，从手术操作的复杂程度、对机体的影响等方面考虑，可认为是中等偏大的手术。它适用于结石较大、数量较多或合并有胆管狭窄等情况的患者。
二、患者自身状况的影响
1.年龄因素：对于老年患者，本身各器官功能衰退，耐受手术的能力相对较弱，即使是内镜下的微创手术，也可能面临术后恢复较慢、发生并发症风险增加等问题；而年轻患者身体状况较好，对手术的耐受能力相对较强，手术相关风险可能相对较低。
2.基础疾病状况：如果患者合并有心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺功能不全等）、糖尿病等基础疾病，会增加手术的难度和风险，可能会使原本相对不是特别大的手术在这类患者身上变得更为复杂，需要在术前对基础疾病进行更好的控制和评估，以降低手术风险。
3.结石情况：如果胆总管结石合并有胆管炎、胆管狭窄严重、结石位置特殊且复杂等情况，手术难度会大大增加，即使是采用腹腔镜等相对创伤小的手术方式，也可能需要更精细的操作和更长的手术时间，术后发生并发症的概率也会相应升高，从这个角度来说，手术的复杂程度和风险程度就更接近大手术的范畴。
总之，胆总管结石是否是大手术不能简单判定，要根据具体的手术方式以及患者自身的身体状况等多方面因素综合判断。在决定治疗方案时，医生会充分评估患者的情况，选择最适合患者的手术方式，并采取相应措施来降低手术风险，促进患者康复。
