肝结节治疗先通过影像学与血液学检查初步判断性质，必要时肝穿刺活检明确良恶性，良性无症状小体积结节定期随访，有症状或怀疑恶变良性结节可手术或介入治疗，恶性早期优先手术，不可手术恶性结节可选局部消融、肝动脉化疗栓塞术、系统治疗，不同人群有特殊考虑，老年倾向选负担小治疗方式，年轻积极评估手术，特殊病史患者需关注基础肝病控制及药物相互作用。
一、明确肝结节性质
肝结节治疗首先需通过影像学检查（如腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等）及血液学检查（如甲胎蛋白等肿瘤标志物检测）初步判断其性质，必要时通过肝穿刺活检明确是良性还是恶性。
二、良性肝结节的处理
（一）无症状小体积良性肝结节
对于如肝囊肿、较小肝血管瘤等无症状且体积较小的良性肝结节，通常采取定期随访观察的策略，一般建议每6~12个月复查影像学检查，监测结节大小、形态等变化。
（二）有症状或怀疑恶变的良性肝结节
若良性肝结节出现压迫症状（如上腹饱胀等）或怀疑有恶变倾向，可考虑手术切除或介入治疗等。例如，较大的肝囊肿可通过腹腔镜下囊肿开窗术等手术方式处理；部分肝血管瘤在必要时也可通过手术或介入栓塞等方法治疗。
三、恶性肝结节的处理
（一）早期恶性肝结节
对于早期原发性肝癌等恶性肝结节，若患者身体状况允许且肿瘤适合手术，优先考虑手术切除，这是有可能获得根治的治疗手段。
（二）不可手术切除的恶性肝结节
1.局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，通过局部产生高温使肿瘤组织坏死，适用于部分小体积肝癌等情况。
2.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过阻断肿瘤的血液供应并注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞，常用于不能手术切除的中晚期肝癌治疗。
3.系统治疗：包括靶向治疗（如针对特定靶点的药物）、免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂等），可根据患者病情及基因检测等结果选择合适的药物进行综合治疗。
四、不同人群的特殊考虑
（一）老年患者
老年患者常伴有基础疾病，治疗时需充分评估心肺功能等整体状况，倾向于选择对身体负担较小的治疗方式，如身体状况较差无法耐受手术的恶性肝结节患者，可优先考虑局部消融、TACE或系统治疗中的温和方案，同时需密切监测治疗相关不良反应及结节变化。
（二）年轻患者
年轻患者若诊断为恶性肝结节，在身体状况允许且肿瘤适合手术的情况下，更倾向于积极评估手术切除的可行性，以期望获得更好的预后，但也需综合考虑手术风险等因素。
（三）特殊病史患者
有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的患者，治疗肝结节时需同时关注基础肝病的控制，例如乙肝患者可能需要长期抗病毒治疗以降低肝癌复发风险等。治疗过程中要充分考量药物相互作用等情况，确保治疗的安全性和有效性。
