肝内胆管结石症状多样，包括右上腹或肝区腹痛、结石致胆管梗阻时的黄疸、胆管炎引发的发热寒战及压痛反跳痛等胆道感染症状、食欲不振等消化系统症状，长期患病者有肝区慢性隐痛等慢性期表现，儿童、女性及有胆道病史人群需特殊关注，出现症状应及时就医检查治疗。
1.腹痛：多为右上腹或肝区的隐痛、胀痛或绞痛。疼痛成因主要是结石导致胆管梗阻，引起胆管内压力升高，进而刺激胆管平滑肌痉挛。例如，有研究显示约70%-80%的肝内胆管结石患者会出现不同程度的腹痛症状，疼痛程度和发作频率与结石梗阻及炎症程度相关。在不同年龄人群中，儿童患者腹痛表现可能因胆道系统发育特点与成人有差异，但也会有腹部不适表现；女性患者在激素影响下，胆道动力可能有变化，腹痛表现可能与男性有所不同；有高脂饮食等不良生活方式人群，胆汁成分易改变，更易引发胆管结石及相关腹痛症状；有胆道病史人群复发结石时腹痛往往更具特征性。
2.黄疸：当结石造成胆管部分或完全梗阻时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时伴有尿色加深、粪便颜色变浅等。这是因为胆红素排泄受阻，反流入血。数据表明约10%-15%的肝内胆管结石患者会出现黄疸，儿童患者出现黄疸需警惕胆道发育异常等问题；女性患者激素影响下肝功能若有异常也可能出现黄疸相关改变；生活方式不健康人群胆汁排泄障碍更易黄疸；有胆道病史者复发时黄疸可能更明显。
3.胆道感染相关症状：可出现发热、寒战，伴有右上腹压痛、反跳痛等。这是由于结石引发胆管炎，细菌繁殖感染。临床中肝内胆管结石患者合并感染时，发热温度多在38℃-39℃左右；儿童患者胆道感染因免疫等因素表现可能更易出现重症感染表现；女性患者在特殊时期胆道感染可能因生理变化而有不同；不良生活方式人群抵抗力相对弱，更易反复胆道感染；有胆道病史人群复发感染风险更高。
4.消化系统症状：常见食欲不振、恶心、呕吐等。这与胆管结石影响胆汁分泌与排泄，进而影响消化功能有关。儿童患者消化系统发育不完善，出现这些症状可能更明显；女性患者激素影响消化功能时更易有此类表现；生活方式不良人群消化功能本就易受影响；有胆道病史人群复发时消化系统症状会更困扰。
5.慢性期表现：长期患病者可能出现肝区慢性隐痛、肝大（肝肿大）、肝功能异常（如ALT、AST升高等）。儿童患者长期患病对胆道及肝功能发育影响更需关注；女性患者长期患病因生理等因素可能有更复杂肝功能变化；不良生活方式人群长期影响下胆道及肝功能恶化风险高；有胆道病史人群长期预后差，肝功能异常更易进展。
特殊人群需特别注意，儿童患者要密切监测胆道与肝功能情况，及时干预；女性患者需关注激素与胆道功能关联，规范生活方式；有胆道病史人群要定期复查，预防结石复发及相关症状加重。一旦出现上述症状，应及时就医，通过超声、CT等检查明确诊断，采取相应治疗措施。
