胆总管结石的手术是否为大手术不能一概而论，需综合手术方式、患者自身情况及结石情况等多方面因素判断。腹腔镜胆总管切开取石术相对微创但也受多种因素影响，开腹胆总管切开取石术属较大手术，患者自身的年龄、基础疾病及结石的大小、数量、位置、是否合并并发症等都会影响手术大小的判定，医生会综合评估选择合适术式并降低风险以保障患者预后。
一、手术方式及对应的手术大小评估
1.腹腔镜胆总管切开取石术：这是较为常用的手术方式，属于相对微创的手术，但也不能简单判定为小手术。该手术通过腹部几个小切口插入腹腔镜等器械进行操作，与传统开腹手术相比创伤小。不过，手术难度会因胆总管结石的具体情况而异，若结石位置特殊、合并严重胆道感染、患者存在其他基础疾病等情况时，手术风险会增加，从整体治疗范畴和对机体的影响来看，不能算小手术范畴。对于一般情况良好、结石较易取出的患者，手术过程相对顺利，术后恢复相对较快，但仍需要一定的手术操作技巧和对术中可能出现情况的应对能力。
2.开腹胆总管切开取石术：这是传统的手术方式，属于较大的手术。开腹手术切口较大，对患者机体的创伤相对腹腔镜手术更大，术后恢复时间较长，发生切口感染、肠粘连等并发症的风险相对较高。尤其是对于一些年老体弱、合并多种基础疾病（如糖尿病、心肺功能不全等）的患者，开腹手术的风险会进一步增大，术后恢复过程中需要更加精心的护理和监测。
二、影响手术大小判断的相关因素
1.患者自身情况
年龄：老年患者各器官功能衰退，对手术的耐受性较差，即使是相对微创的腹腔镜手术，也可能面临更多术后并发症风险，手术风险程度相对较高；而年轻患者身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，手术相关风险可能相对较低，但这也不是绝对的，还需结合具体病情。
基础疾病：若患者合并有心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、糖尿病、肺部疾病等基础疾病，会增加手术的复杂性和风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，术后切口愈合可能受到影响，增加感染等并发症的发生几率；合并心肺功能不全的患者，手术中对呼吸、循环系统的影响更需谨慎把控，手术难度和风险相应增大。
2.结石情况
结石大小、数量及位置：胆总管结石如果较大、数量多或者位置特殊（如嵌顿在胆总管下段等），手术难度会明显增加。比如结石嵌顿紧密时，取出结石的操作会更困难，可能需要更复杂的操作步骤，对手术医生的技术要求更高，手术时间也可能延长，相应手术风险也会升高，这种情况下手术相对更接近大手术的范畴。
是否合并胆道感染等并发症：如果胆总管结石合并严重胆道感染，患者可能存在脓毒血症等风险，手术需要在控制感染的基础上进行，手术过程中需要更加谨慎处理，手术难度和风险都会增加，这种情况下手术的复杂程度和风险程度较高，不能简单认为是小手术。
胆总管结石的手术是否为大手术需综合患者自身状况、结石情况等多方面因素来综合判断，不能一概而论地判定为大手术或小手术。在决定治疗方案时，医生会充分评估各种因素，选择最适合患者的手术方式，并采取相应措施来降低手术风险，保障患者的安全和预后。
