胆总管结石的诊断包括有腹痛、黄疸、发热等临床表现及血常规、肝功能等实验室检查和超声、CT、MRCP等影像学检查；治疗方法有内镜下的ERCP、EST和手术的胆总管切开取石术、胆肠吻合术；治疗后需注意饮食遵循低脂高蛋白高维生素原则、定期随访复查以及预防和处理并发症。
一、胆总管结石的诊断
1.临床表现：患者可能出现腹痛，多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，可向右肩或背部放射；还可能伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染；部分患者会有发热等感染症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如儿童胆总管结石相对少见，若出现相关表现需高度重视；老年患者可能症状不典型，易被忽视。有胆道疾病病史的人群发生胆总管结石的风险更高。
2.辅助检查
实验室检查：血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染；肝功能检查可发现胆红素升高，以直接胆红素升高为主，还可能有转氨酶升高等表现。
影像学检查：超声是首选的筛查方法，可发现胆总管内的结石，能看到结石的大小、位置等情况；CT检查对胆总管结石的诊断也有帮助，能更清晰地显示胆管及结石的情况；磁共振胰胆管造影（MRCP）能清楚显示胆道系统的形态，明确结石的部位、数量及胆管扩张情况等。
二、胆总管结石的治疗方法
1.内镜下治疗
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过十二指肠镜插入胆管，利用取石网篮或球囊等工具取出结石。对于合适的患者，这是一种微创的治疗方法，创伤小，恢复快。但对于一些复杂情况，如结石过大、嵌顿等可能效果不佳。
内镜下乳头括约肌切开术（EST）：在ERCP基础上切开乳头括约肌，便于结石取出，但术后可能有出血、穿孔等风险，需要严格掌握适应证。
2.手术治疗
胆总管切开取石术：适用于结石较大、内镜取石困难或合并胆管狭窄等情况的患者。通过手术切开胆总管，取出结石，并根据情况处理胆管狭窄等问题。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童手术需特别谨慎，老年患者要充分评估心肺等重要脏器功能。
胆肠吻合术：当胆总管存在严重狭窄等情况，无法通过其他方式取出结石或重建胆道通畅时，可能需要进行胆肠吻合术，如肝总管空肠Roux-en-Y吻合术等，但术后可能出现反流性胆管炎等并发症。
三、胆总管结石治疗后的注意事项
1.饮食方面：患者术后需注意饮食调节，遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。避免食用高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，多吃蔬菜水果、粗粮等。不同年龄人群饮食要求略有差异，儿童要保证营养均衡且避免过度油腻食物影响消化；老年患者要注意易消化，防止加重胃肠负担。
2.随访复查：患者需要定期进行复查，一般建议术后3-6个月进行超声、肝功能等检查，观察胆道情况，以及时发现是否有结石复发等情况。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，要兼顾血糖等指标的复查。
3.并发症预防及处理：无论是内镜治疗还是手术治疗，都要注意预防并发症。如内镜治疗后要注意观察有无出血、穿孔、胰腺炎等并发症；手术治疗后要注意切口感染、胆瘘等情况。若出现相关不适症状，要及时就医处理。
