肺鼠疫需隔离防护，采用抗菌治疗（首选链霉素，也可用四环素类、氨基糖苷类），进行支持对症治疗（呼吸支持、维持内环境稳定、营养支持），并关注特殊人群（儿童、老年、孕妇患者治疗需各有注意事项）。
抗菌治疗
抗生素选择：鼠疫耶尔森菌对链霉素较为敏感，链霉素是治疗肺鼠疫的首选药物之一，通过抑制鼠疫耶尔森菌的蛋白质合成发挥杀菌作用。另外，四环素类抗生素也可用于肺鼠疫的治疗，如多西环素等，其能抑制细菌生长。氨基糖苷类的庆大霉素等也有一定的抗菌效果。
支持对症治疗
呼吸支持：对于出现呼吸困难的患者，需进行呼吸支持治疗，如吸氧，严重时可能需要机械通气。因为肺鼠疫可能影响患者的呼吸功能，导致缺氧等情况，通过吸氧等措施可维持患者的血氧水平，保证重要器官的氧供。
维持内环境稳定：要密切监测患者的电解质、酸碱平衡等情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。肺鼠疫患者可能因发热、进食减少等出现内环境紊乱，维持内环境稳定有助于患者各器官功能的正常运转。
营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于不能经口进食的患者可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养，以增强患者的抵抗力，促进身体恢复。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童感染肺鼠疫时病情变化可能较为迅速，需更加密切监测生命体征，在使用抗菌药物时要考虑儿童的生理特点，选择合适的药物及调整治疗方案需更加谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。
老年患者：老年肺鼠疫患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制，使用抗菌药物时需注意药物对肝肾功能的影响以及与基础疾病用药的相互作用，同时要加强护理，预防肺部感染等并发症的发生。
孕妇患者：孕妇感染肺鼠疫时，治疗需格外谨慎，要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的抗菌药物，同时要密切监测胎儿的情况，采取必要的措施保障母婴安全。
