小脑梗死可治疗但预后受多种因素影响，梗死面积、年龄、生活方式、病史等均有影响，治疗包括一般治疗、溶栓抗血小板聚集、改善脑循环及康复治疗，早期诊断、规范治疗及康复训练对预后重要，不同患者预后差异大。
影响预后的因素
梗死面积大小：如果梗死面积较小，患者神经功能缺损相对较轻，经过及时有效的治疗，预后较好，有可能恢复到接近正常状态；若梗死面积较大，容易导致严重的脑水肿，甚至引发脑疝，会明显影响预后，多数患者会遗留不同程度的神经功能缺损症状，如共济失调、平衡障碍等。年龄也是一个重要因素，老年患者身体机能衰退，恢复能力相对较弱，而且往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加治疗难度和影响预后；年轻患者一般基础状况较好，在梗死面积不是特别大的情况下，恢复相对更理想，但也需要看治疗是否及时等情况。生活方式方面，患病前吸烟、酗酒等不良生活方式会不利于病情恢复，而保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善预后。病史方面，如果患者既往有多次脑血管事件病史，那么小脑梗死的预后通常较差，因为脑血管病变基础较差，再次发生梗死时脑组织损伤更严重，恢复更困难。
治疗方法
一般治疗：包括维持生命体征稳定，如监测患者的血压、呼吸、心率等指标，保持呼吸道通畅，对于有吞咽困难的患者，早期可放置鼻胃管保证营养供应等。
溶栓及抗血小板聚集治疗：如果在溶栓时间窗内，符合溶栓指征，可以考虑溶栓治疗，以溶解血栓，恢复脑血流；抗血小板聚集药物如阿司匹林等可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，促进脑部血液循环的恢复。
改善脑循环治疗：使用改善脑循环的药物，增加脑部的血液供应，减轻脑组织的缺血缺氧损伤。
康复治疗：在病情稳定后，尽早开展康复治疗，包括平衡训练、步态训练、语言训练等康复训练项目，有助于患者神经功能缺损症状的恢复，提高生活自理能力和生活质量。例如，针对小脑梗死导致的共济失调，通过专业的康复训练可以逐步改善患者的平衡能力和协调能力。
对于小脑梗死患者，早期诊断、及时规范的治疗以及后期积极的康复训练等综合措施对于改善预后至关重要。不同患者的预后差异较大，部分患者可以达到较好的恢复效果，而部分患者会遗留一定程度的后遗症。
