硬脑膜下血肿依病情发展快慢分为急性、亚急性、慢性三种类型，各有不同症状表现，急性者多有中间清醒期、颅内压增高及相应局灶症状；亚急性者意识障碍进行性加重，颅内压增高及局灶症状较缓；慢性者多见于老年人，起病隐匿，有精神症状、颅内压增高及局灶症状，儿童及有基础疾病老年患者有特殊或被掩盖表现。
一、急性硬脑膜下血肿
意识障碍：多数患者有中间清醒期，受伤后原发脑损伤较轻，昏迷短暂，随后因血肿形成，颅内压增高逐渐出现昏迷，且昏迷程度逐渐加深；部分患者原发脑损伤较重，伤后昏迷进行性加重或持续昏迷。例如，交通事故导致头部受伤的患者，伤后可能先有短暂意识模糊，很快陷入深度昏迷。
颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐、躁动不安等。由于血肿快速形成，颅内压急剧升高，患者头痛较为剧烈，呈进行性加重，频繁呕吐，多为喷射性呕吐。
局灶症状：根据血肿累及部位不同出现相应局灶体征，如偏瘫、失语、癫痫发作等。若血肿累及运动区，可出现对侧肢体偏瘫；累及语言区，可出现失语等。
二、亚急性硬脑膜下血肿
意识障碍：意识障碍的演变不如急性者典型，多表现为意识障碍进行性加重，从嗜睡逐渐发展为昏迷，中间清醒期不明显。
颅内压增高：头痛、呕吐等颅内压增高症状相对急性者稍缓，但仍会逐渐加重，患者可出现视物模糊等表现。
局灶症状：与急性硬脑膜下血肿类似，根据血肿部位出现相应局灶体征，如偏身感觉障碍等，症状相对急性者较轻缓。
三、慢性硬脑膜下血肿
好发人群及起病特点：多见于老年人，有的患者可无明确头部外伤史，起病隐匿。
精神症状：患者可出现精神症状，如记忆力减退、智力下降、人格改变等，容易被误认为是老年性痴呆而被忽视。
颅内压增高：头痛症状相对较轻，可为间歇性，呕吐多不明显，随着病情进展，颅内压增高逐渐明显，可出现视乳头水肿。
局灶症状：可出现轻偏瘫、失语等局灶症状，也可有视力下降、视野缺损等表现，由于病情进展缓慢，患者可能已逐渐适应，症状表现相对隐匿。
对于儿童患者，硬脑膜下血肿可能有其特殊表现，如婴幼儿头部外伤后，可能出现前囟饱满、头围增大等表现，因为婴幼儿颅骨缝未完全闭合，颅内压增高表现不如成人典型。而对于有基础疾病的老年患者，硬脑膜下血肿的症状可能会被基础疾病掩盖，需要更加细致地观察和鉴别。
