羊水栓塞是分娩过程中羊水成分进入母体血液循环引发急性肺栓塞等严重并发症的危急重症，发病机制是羊水有形成分入循环触发免疫炎症反应致肺动脉高压等，初期表现为分娩中突发寒战呛咳等，有凝血功能障碍及多器官功能衰竭，诊断主要依据临床表现结合实验室及辅助检查，治疗包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克等，孕产妇需严密监测产程识别高危因素，有高危妊娠病史者产前评估产时增加监护，年龄上育龄期为主其他期需结合妊娠状态评估。
一、定义
羊水栓塞是在分娩过程中羊水成分（如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等）进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等严重并发症的分娩期危急重症。
二、发病机制
羊水中的有形成分进入母体循环后，触发机体免疫炎症反应，一方面导致肺动脉高压，引起急性右心衰竭及呼吸循环衰竭；另一方面激活凝血系统，引发DIC，同时可导致肾衰竭等多器官功能损伤。
三、临床表现
1.初期表现：多在分娩过程中，尤其是破膜后不久，产妇突发寒战、呛咳、气急、烦躁不安、呼吸困难、发绀等，病情凶险者可迅速出现昏迷、抽搐。
2.凝血功能障碍：表现为大量阴道流血、伤口渗血不止、皮肤黏膜出血点等，且出血往往难以用常规宫缩乏力解释。
3.多器官功能衰竭：病情进一步发展可出现肾衰竭、意识障碍等，严重者短期内死亡。
四、诊断要点
主要依据临床表现结合实验室及辅助检查。实验室检查可见D-二聚体升高、血小板减少、纤维蛋白原降低等凝血功能异常；心脏超声可发现右心扩大、肺动脉高压等；肺组织切片若发现羊水有形成分可确诊，但临床多依靠综合表现诊断。
五、治疗原则
1.抗过敏：立即使用糖皮质激素等药物减轻过敏反应。
2.解除肺动脉高压：应用扩张肺动脉药物，改善右心衰竭。
3.抗休克：补充血容量，维持有效循环。
4.防治DIC：早期应用抗凝剂，后期补充凝血因子等。
5.防治肾衰竭：维持水电解质平衡，保障肾脏灌注。
6.预防感染：使用抗生素预防感染。
六、特殊人群注意事项
孕产妇：育龄期女性分娩时需严密监测产程，识别高危因素（如急产、胎膜早破、子宫破裂等），产时及时处理异常情况。
有高危妊娠病史者：如既往有胎盘早剥、前置胎盘等病史的孕妇，发生羊水栓塞风险较高，产前需加强评估，产时需增加监护频次，备好抢救设备及药品。
年龄因素：主要发生在育龄期，青春期及围绝经期女性虽偶有发生，但风险相对育龄期低，需结合个体妊娠状态评估。
