急性阑尾炎在影像学上有多种表现，包括阑尾增大、形态异常，阑尾周围脂肪间隙模糊、积液，邻近肠管改变，阑尾壁增厚、强化改变，还可能出现阑尾周围脓肿形成、肠梗阻表现等，不同年龄段及不同状况患者表现有差异需综合考量鉴别。
一、阑尾形态学改变
1.阑尾增大：正常阑尾直径一般小于6mm，急性阑尾炎时阑尾直径可增粗，若直径超过7mm则高度提示阑尾炎可能。这是因为炎症导致阑尾组织充血、水肿，使得阑尾整体体积增大。在儿童群体中，由于其自身生理特点，阑尾相对更易发生炎症且增粗表现可能更明显，需密切关注。
2.阑尾形态异常：可见阑尾扭曲、变形，正常阑尾呈细长盲管样结构，炎症时因周围组织炎症刺激等因素可出现扭曲，影响阑尾的正常解剖形态。
二、周围组织改变
1.阑尾周围脂肪间隙模糊：炎症累及阑尾周围的脂肪组织，导致脂肪间隙内出现渗出、水肿等改变，CT上表现为脂肪间隙密度增高、模糊，正常清晰的脂肪纹理消失。对于老年患者，其机体修复能力相对较弱，阑尾周围脂肪间隙模糊可能恢复较慢，需加强监测。
2.阑尾周围积液：炎症渗出可导致阑尾周围出现液体聚集，表现为阑尾周围的低密度影。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童患者阑尾周围积液时需警惕炎症扩散的可能，及时评估病情。
3.邻近肠管改变：阑尾炎症可能累及邻近肠管，引起邻近肠管的痉挛、水肿等改变，表现为邻近肠管的肠壁增厚、肠腔积气等。
三、阑尾壁改变
1.阑尾壁增厚：阑尾壁因炎症出现水肿、充血等，导致阑尾壁厚度增加，通常阑尾壁厚度超过2mm就有临床意义。在女性患者中，需注意与妇科疾病导致的类似表现相鉴别，通过综合临床症状及其他检查进行区分。
2.阑尾壁强化改变：增强CT扫描时，阑尾壁可出现强化改变，炎症较轻时可能为轻度强化，炎症较重时强化较明显。这是因为炎症导致阑尾壁血管扩张、通透性增加，对比剂更容易进入阑尾壁内。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，阑尾壁强化改变可能会受到血糖控制情况等因素的影响，需综合考虑。
四、其他表现
1.阑尾周围脓肿形成：在病情较重、病程较长的急性阑尾炎患者中，可能会形成阑尾周围脓肿，表现为阑尾周围的包裹性液体团块，内可见分隔等。对于老年体弱患者，阑尾周围脓肿的诊断及治疗需更加谨慎，要考虑到其耐受手术等治疗措施的能力。
2.肠梗阻表现：严重的急性阑尾炎可能因炎症刺激导致肠梗阻，表现为肠管扩张、气液平面等。儿童发生肠梗阻时，由于其肠道功能相对脆弱，需及时处理，避免出现水电解质紊乱等并发症。
