完全性前置胎盘手术存在多方面风险,包括术中出血风险(出血量常达1000-3000ml甚至更多,年龄、既往史等会影响风险)、子宫切除风险(出血难控时可能需切除,对不同生育意愿患者影响不同)、邻近器官损伤风险(胎盘位置特殊易损伤膀胱等,年龄、肥胖等影响风险)、新生儿相关风险(可能早产、窒息,低孕周早产儿远期并发症风险高)、术后感染风险(创面大、出血多致抵抗力下降易感染,基础病史、年龄等影响风险)。
一、术中出血风险
完全性前置胎盘手术中,出血风险较高。由于胎盘完全覆盖宫颈内口,手术时胎盘剥离面大,子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,难以有效止血。据相关研究,术中出血量常可达到1000-3000ml甚至更多。年龄较大的患者可能因机体状态相对较差,凝血功能等方面可能存在一定潜在问题,进一步增加出血风险;而年轻患者如果合并其他异常情况,如既往有宫腔操作史导致子宫肌层损伤等,也会使出血风险上升。
二、子宫切除风险
因为出血难以控制等原因,完全性前置胎盘手术中子宫切除的风险也不容忽视。当出血汹涌,保守治疗无效时,为了挽救患者生命,可能需要行子宫切除术。对于有生育需求的女性来说,这是极为不利的情况,年龄较轻且有强烈生育意愿的女性面临的心理压力和后续生育规划调整等问题更为突出。而对于年龄较大、无强烈生育需求但身体基础状况较差的患者,子宫切除虽然能挽救生命,但术后的生活质量等方面也需要综合考量。
三、对邻近器官损伤风险
手术过程中,由于胎盘位置特殊,邻近器官如膀胱等受损的风险增加。在剥离胎盘时,可能会损伤膀胱。年龄较大的患者可能存在器官组织弹性下降等情况,增加了损伤的可能性;而肥胖等生活方式因素导致解剖结构显示不清时,也会使邻近器官损伤的风险升高。
四、新生儿相关风险
完全性前置胎盘手术中,新生儿可能面临早产、窒息等风险。因为为了保障母亲安全,可能需要提前终止妊娠,导致新生儿孕周较小,各器官发育不成熟,增加早产相关并发症风险;手术过程中的紧急情况等也可能导致新生儿窒息。对于早产儿来说,不同年龄段的早产儿预后差异较大,低孕周早产儿发生各种远期并发症的风险更高,如神经系统发育异常等。
五、术后感染风险
术后感染也是完全性前置胎盘手术的风险之一。由于手术创面大,出血多,患者身体抵抗力可能因失血等因素下降,容易发生感染,如盆腔感染等。有基础病史如糖尿病等的患者,自身免疫力相对较低,术后感染的风险会进一步增加,而年龄较大的患者身体恢复能力相对较弱,也更容易发生术后感染。



