胰高血糖素瘤的检查包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查有血糖测定(多数患者空腹血糖升高或糖耐量异常)、血清胰高血糖素测定(显著升高超500pg/ml,需结合临床)、氨基酸测定(低氨基酸血症);影像学检查有超声(初步筛查,对小肿瘤检出率有限)、CT(重要方法,可显影及判断转移等)、MRI(分辨力优,对小肿瘤等有优势);病理检查是金标准,可见内分泌肿瘤特征等。特殊人群检查需考虑儿童辐射、老年基础病、女性生理时期等影响。
血清胰高血糖素测定:血清胰高血糖素水平显著升高是胰高血糖素瘤的重要诊断依据,一般超过500pg/ml(正常参考值通常小于100pg/ml),但需注意偶尔的应激等情况可能导致轻度升高,需结合临床综合判断。
氨基酸测定:患者常存在低氨基酸血症,尤其是亮氨酸、丙氨酸、缬氨酸等水平明显降低,这与肿瘤分泌胰高血糖素促进氨基酸分解等代谢紊乱有关。
影像学检查
超声检查:腹部超声可初步观察胰腺部位是否存在占位性病变,但其对胰腺较小肿瘤的检出率有限,对于直径小于2cm的肿瘤可能难以清晰显示,不过可作为初步筛查手段,能发现胰腺内较大的可疑肿块。
CT检查:增强CT扫描是诊断胰高血糖素瘤的重要影像学方法。它可以清晰显示胰腺肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织器官的关系,典型表现为胰腺内边界相对清楚的肿块,增强扫描时肿瘤多呈不均匀强化。对于直径1-2cm的肿瘤也有一定的检出能力,能够帮助医生了解肿瘤有无转移等情况。
MRI检查:MRI对软组织的分辨力优于CT,对于胰腺肿瘤的诊断价值与CT类似,在发现胰腺较小肿瘤以及判断肿瘤与血管等结构的关系方面可能有一定优势,尤其是对于一些特殊部位或复杂情况的胰腺病变,MRI检查可能提供更详细的信息。
病理检查
胰腺组织活检:通过手术切除肿瘤后进行病理检查是确诊胰高血糖素瘤的金标准。病理上可见胰腺内分泌肿瘤的特征,肿瘤细胞常呈巢状或腺泡状排列,细胞具有一定的异型性等表现,免疫组化染色可显示胰高血糖素阳性等特征,从而明确肿瘤的性质和类型。对于疑似胰高血糖素瘤的患者,若有手术指征,获取病理组织进行检查是非常关键的步骤。
特殊人群方面,儿童患者进行检查时需考虑其身体发育尚未成熟,在影像学检查时要注意辐射剂量的合理控制,可根据儿童具体情况选择合适的检查方法和参数;老年患者可能合并有其他基础疾病,在进行实验室检查时要考虑其肝肾功能等对指标的影响,例如老年患者肾功能减退可能影响某些代谢指标的准确判断,在解读检查结果时需综合考虑其整体健康状况。女性患者在检查过程中要注意检查时间避开月经期等特殊生理时期,以确保检查结果的准确性。



