糖尿病人患直肠腺癌能否做手术需综合血糖控制情况、直肠腺癌分期状况、患者整体身体状况及围手术期管理多方面因素评估，由多学科团队全面权衡利弊后决策。
1.血糖控制情况是关键考量
若糖尿病人血糖控制良好，空腹血糖一般可控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等相对理想的范围，那么身体的一般状况相对较好，手术耐受性会相应提高。因为良好的血糖控制有助于减少手术相关的感染风险等。例如，多项临床研究表明，血糖控制稳定的糖尿病患者在接受手术时，伤口愈合不良等并发症的发生率会显著降低。
若血糖控制不佳，存在高血糖状态，会增加手术切口感染、术后伤口不愈合等风险。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时也会影响机体的免疫功能，使患者在术后更容易发生感染等并发症。
2.直肠腺癌的分期状况
对于早期直肠腺癌患者，若全身状况能耐受手术，即使合并糖尿病，也有手术指征。早期直肠腺癌通过手术有可能达到根治的目的，此时需要在积极控制血糖的基础上进行手术治疗。
对于中晚期直肠腺癌患者，需要综合评估患者的整体身体状况、肿瘤的侵犯范围等。如果患者一般状况尚可，血糖能通过药物等手段得到一定控制，也可能会考虑手术治疗，不过可能需要在术后加强对血糖的管理以及针对肿瘤的后续综合治疗。
3.患者的整体身体状况
除了糖尿病外，还需要考虑患者是否有其他基础疾病，如心血管疾病等。如果患者同时合并严重的心血管疾病，即使血糖控制良好，手术风险也会大大增加。而如果患者整体身体状况较差，即使直肠腺癌处于早期，手术也可能不是首选的治疗方式。例如，有心血管疾病的糖尿病患者，手术过程中心血管事件发生的风险较高，需要谨慎评估手术的必要性和可行性。
对于老年糖尿病人群，往往合并多种生理功能衰退等情况，在评估手术时需要更加细致地权衡手术收益与风险。要考虑到老年患者术后恢复相对较慢等特点，综合判断是否能够耐受手术。
4.围手术期的管理
在手术前，需要积极调整糖尿病治疗方案，使血糖稳定在合适范围。可能需要根据患者情况调整降糖药物，必要时使用胰岛素来控制血糖。同时，要做好手术部位的皮肤准备等常规术前准备工作，并且加强对患者的血糖监测等。
在手术中，要密切关注患者的血糖变化，及时调整补液等治疗方案，确保手术过程的平稳。
术后需要加强对血糖的监测和控制，同时注意手术切口的护理等，预防感染等并发症的发生。对于糖尿病人术后，要根据患者的恢复情况调整饮食和降糖方案，促进患者的康复。
总之，糖尿病人患直肠腺癌能否做手术不能一概而论，需要由多学科团队（包括内分泌科医生、外科医生等）进行全面、综合的评估，权衡手术的利弊后做出决策。
