肾上腺肿瘤分为功能性和非功能性,功能性的皮质醇增多症有向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等症状;原发性醛固酮增多症表现为高血压、低血钾相关表现;嗜铬细胞瘤有阵发性高血压发作或持续性高血压基础上阵发性加剧及代谢紊乱表现;非功能性肾上腺肿瘤会因肿瘤增大出现压迫症状及腹部包块。
一、功能性肾上腺肿瘤相关症状
皮质醇增多症相关症状:
向心性肥胖:多见于成人,由于皮质醇过多促进脂肪动员和重新分布,患者面部圆润(满月脸)、颈部脂肪堆积(水牛背),腹部脂肪增多,而四肢相对消瘦。例如研究表明约80%的皮质醇增多症患者会出现向心性肥胖表现。
高血压:皮质醇可增强血管对去甲肾上腺素的敏感性,还能促进钠水潴留,多数患者会出现高血压,且可能较为顽固,不易控制,可导致头痛、头晕等症状,长期高血压还会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。
糖代谢异常:皮质醇对抗胰岛素作用,约半数患者会出现糖耐量减低,部分患者发展为类固醇性糖尿病,表现为多饮、多食、多尿等症状。
蛋白质代谢异常:蛋白质分解增强、合成减少,导致皮肤菲薄,容易出现紫纹,常见于腹部、臀部、大腿内侧等部位,皮肤薄嫩处还可能出现瘀斑;肌肉萎缩无力,以四肢近端明显。
性腺功能紊乱:女性患者可出现月经紊乱、痤疮、多毛,甚至男性化表现;男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、阴茎缩小等。
原发性醛固酮增多症相关症状:
高血压:是最常见的症状,一般为中等程度高血压,随着病情进展可发展为重度高血压。患者长期高血压可出现头痛、心悸等症状,部分患者还可能出现视力模糊等高血压眼底改变。
低血钾相关表现:由于醛固酮过多导致钾丢失增多,患者可出现肌无力,轻者表现为四肢无力,重者可出现周期性瘫痪,发作时双下肢或四肢瘫痪,也可伴有麻木、针刺感等;还可出现心律失常,如房性早搏、室性早搏等;长期低血钾可影响肾脏浓缩功能,导致多尿、夜尿增多等。
嗜铬细胞瘤相关症状:
阵发性高血压发作:特点为血压突然升高,可达200-300/130-180mmHg,同时伴有头痛、心悸、面色苍白、大汗淋漓、恐惧、焦虑等症状,发作持续数分钟至数小时不等,可因情绪激动、体位改变、按压腹部等诱因诱发。
持续性高血压基础上阵发性加剧:部分患者为持续性高血压,在病程中可出现阵发性加重,除上述高血压相关症状外,还可能出现代谢紊乱表现,如基础代谢率升高、血糖升高、血游离脂肪酸升高等,患者可出现消瘦、怕热、多汗等症状。
二、非功能性肾上腺肿瘤相关症状
肿瘤增大引起的压迫症状:当肿瘤增大到一定程度时,可压迫周围组织器官,如压迫肾脏可引起腰痛、血尿等;压迫胃肠道可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状;压迫下腔静脉可导致下肢水肿等。
腹部包块:患者自己可在腹部摸到肿块,一般无明显疼痛,但当肿瘤发生出血、坏死时可出现腹部剧痛。



