为预防新生儿高血糖症需采取多方面措施,合理控制葡萄糖输注速度,根据日龄体重精确计算;密切监测血糖,高风险新生儿频繁监测且注意监测方法;加强母乳喂养,利用母乳优势降低高血糖风险;积极处理原发病,控制应激状态恢复糖代谢;早产儿等特殊人群要注意体温维持和谨慎喂养护理。
一、合理控制葡萄糖输注速度
新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿等特殊人群,其自身糖调节功能尚未完善,对葡萄糖的耐受能力较差。对于通过静脉途径补充营养的新生儿,要根据日龄、体重等精确计算葡萄糖的输注速度。一般来说,足月儿开始时葡萄糖输注速度可为每分钟4-6mg/kg,以后可逐渐增加到每分钟8-10mg/kg;早产儿及低出生体重儿初始速度宜更慢,可从每分钟2-4mg/kg开始,再根据血糖情况进行调整。这是因为不同日龄和体重的新生儿对葡萄糖的代谢能力不同,过快的葡萄糖输注会导致血糖升高。
二、密切监测血糖
1.监测频率:对于有高血糖风险的新生儿,如母亲有糖尿病史的新生儿、早产儿、处于应激状态(如窒息、感染等)的新生儿,需要频繁监测血糖。一般在开始葡萄糖输注后1小时左右就要进行血糖监测,之后根据血糖稳定情况调整监测间隔,可每2-4小时监测一次。通过持续监测血糖,可以及时发现血糖的变化,以便采取相应措施。
2.监测方法:常用的监测方法有血糖仪测定毛细血管血糖。操作时要注意消毒穿刺部位,确保监测结果准确。特殊人群如早产儿皮肤娇嫩,穿刺时要更加轻柔,避免造成过多损伤。
三、加强母乳喂养
母乳中含有合适比例的营养成分,其中的激素等成分有助于新生儿自身糖代谢的调节。对于能够进行母乳喂养的新生儿,应尽量鼓励母乳喂养。母乳中的乳糖等成分被新生儿消化吸收后,能以较为稳定的速度提供能量,避免了因人工喂养时葡萄糖输注速度不易精确控制而导致高血糖的风险。同时,母乳喂养还能增强新生儿的免疫力,减少感染等应激情况的发生,间接降低高血糖的发生几率。
四、积极处理原发病
对于因各种疾病导致应激状态而可能出现高血糖的新生儿,如感染性疾病的新生儿,要积极治疗原发病。感染会引起机体的应激反应,导致体内升糖激素分泌增加,从而引起血糖升高。及时控制感染等原发病,能够从根本上改善新生儿的应激状态,恢复正常的糖代谢功能。例如,对于细菌感染引起的新生儿肺炎等疾病,要合理选用有效的抗生素进行治疗,在控制感染的过程中密切监测血糖变化。
五、关注特殊人群的特殊护理
对于早产儿等特殊人群,除了上述措施外,还需格外注意护理细节。早产儿的体温调节功能较差,容易出现低体温,而低体温又会影响糖代谢。所以要注意维持早产儿的体温稳定,可将其放置在中性温度的暖箱中,减少热量散失。同时,早产儿的胃肠功能相对更不成熟,在喂养或营养补充时更要谨慎,严格遵循个体化的喂养和营养支持方案,防止因喂养不当导致血糖波动过大而引发高血糖症。



