脑出血与蛛网膜下腔出血在出血部位、病因、临床表现、影像学表现、预后等方面存在差异，特殊人群如老年人、儿童、女性在这两种疾病上也有不同特点。
蛛网膜下腔出血：是脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，出血部位主要在蛛网膜下腔。
病因差异
脑出血：最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因还包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病（如白血病、再生障碍性贫血等）、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。高血压使得脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。
蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（烟雾病）等。动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，血管畸形多发生于青少年。
临床表现差异
脑出血：多在活动中起病，常表现为突发的头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。如果是基底节区出血，可能出现三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；脑干出血时病情往往较重，可出现昏迷、瞳孔缩小呈针尖样、四肢瘫痪等；小脑出血可引起眩晕、频繁呕吐、共济失调等。
蛛网膜下腔出血：起病急骤，患者多表现为突发的剧烈头痛，难以忍受，常为炸裂样或刀割样痛，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状，部分患者可有不同程度的意识障碍及精神症状，少数患者可出现癫痫发作。脑膜刺激征明显，如颈项强直等。
影像学表现差异
脑出血：头部CT检查可见脑实质内高密度影，根据出血时间的不同，高密度影的密度会有相应变化。MRI检查对脑出血的诊断也有帮助，能更清晰地显示出血的部位、范围等。
蛛网膜下腔出血：头部CT是首选检查方法，可见蛛网膜下腔高密度影，尤其是脑沟、脑池内可见高密度出血征象。腰椎穿刺检查可见脑脊液呈均匀一致的血性，这是蛛网膜下腔出血的特征性表现，但需注意有颅内压增高时腰穿要慎重。
预后差异
脑出血：预后与出血部位、出血量、患者意识状态等有关。一般来说，出血量较小、出血部位非关键区域且患者意识清楚的，预后相对较好；而出血量较大、脑干等重要部位出血或患者出现深昏迷等情况的，预后较差，死亡率和致残率较高。
蛛网膜下腔出血：预后也与病因、出血量、是否复发等有关。动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，如果能及时治疗（如动脉瘤夹闭或栓塞等），部分患者可恢复良好；但如果复发或出血量大，预后也较差。脑血管畸形导致的蛛网膜下腔出血，经治疗后部分患者可治愈，但也有复发可能影响预后。
对于特殊人群，如老年人，本身血管弹性差，脑出血和蛛网膜下腔出血的风险相对较高，且恢复可能更慢，需要更精心的护理和监测。儿童出现脑出血或蛛网膜下腔出血较为罕见，多与先天性血管异常等因素有关，治疗时需格外谨慎，充分考虑儿童的生理特点和药物代谢等情况。女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能对血管有一定影响，也需关注相关脑血管疾病的发生风险。
