糖尿病酮症酸中毒会引发代谢紊乱、脱水及电解质紊乱相关症状，代谢紊乱有高血糖致口渴、尿量增多，酮症致呼气烂苹果味、恶心呕吐；脱水有皮肤干燥弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、血压下降等，儿童有囟门凹陷、精神萎靡，老年易意识障碍；电解质紊乱有血钾早期可能正常或偏高、后期下降致肌无力、心律失常，血钠等异常也有相应表现且不同人群有差异。
1.代谢紊乱相关症状
高血糖表现：糖尿病患者原本的高血糖状态会进一步加重，血糖浓度通常可高达16.7-33.3mmol/L甚至更高，患者会出现口渴明显加剧的情况，这是因为血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢。同时尿量也会显著增多，由于血糖过高，超过了肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，导致尿糖排出增多，进而引起渗透性利尿，使尿量增加。
酮症相关表现：体内酮体生成增多，酮体中的乙酰乙酸、β-羟丁酸等酸性物质在体内堆积，患者会有呼气中有烂苹果味的典型表现，这是因为酮体经呼吸道排出时产生特殊气味。部分患者还会出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于酮症酸中毒刺激胃肠道神经末梢，引起胃肠功能紊乱。
2.脱水相关症状
一般脱水表现：随着病情进展，机体失水逐渐加重，患者会出现皮肤干燥、弹性减退的情况，因为脱水导致皮肤水分减少。眼窝凹陷也是常见表现，这是由于眼眶内组织失水所致。严重脱水时，患者的尿量会减少，血压可能会下降，收缩压可低于90mmHg，这是因为血容量不足，心脏输出量减少，导致血压降低。
不同人群脱水表现差异
儿童：儿童脱水时可能会出现囟门凹陷，这是因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，脱水导致颅内压力降低，囟门表现出凹陷的情况。而且儿童由于身体水分占比相对较高，脱水进展可能更快，需要更密切观察其精神状态，若出现精神萎靡等情况，提示脱水可能较为严重。
老年患者：老年患者脱水时，由于其心血管系统功能相对较弱，血压下降可能不明显，但更易出现意识障碍等情况，因为老年患者的脑供血对血容量变化更为敏感，轻度脱水就可能影响脑的血液灌注，导致意识模糊等表现。
3.电解质紊乱相关症状
血钾异常表现：在糖尿病酮症酸中毒早期，由于血液浓缩、尿量减少以及酸中毒等因素，血钾浓度可能正常甚至偏高，但随着补液治疗、胰岛素应用等情况，血钾会迅速下降。血钾降低时，患者会出现肌无力的症状，严重时可出现心律失常，如心动过速、早搏等，这是因为钾离子对维持心肌细胞的正常电生理功能至关重要，血钾异常会影响心肌的兴奋性和传导性。
其他电解质紊乱表现：血钠、血氯等也可能出现异常，血钠降低时患者可能会有头晕等表现，血氯异常也会影响体内的酸碱平衡和渗透压等。不同年龄、性别患者电解质紊乱的表现可能有一定差异，例如女性患者在月经周期等特殊生理时期，电解质紊乱对身体的影响可能会有不同的体现，但总体上都是围绕电解质紊乱对机体各系统功能影响所产生的相应症状。
