剖宫产恶露一般4-6周排净,有个体差异,分血性、浆液、白色恶露,其排净时间受产妇自身因素(年龄、体质、产后活动)、子宫恢复情况(子宫收缩力、胎盘胎膜残留)、感染因素影响,高龄、体质虚弱、有妊娠合并症产妇有不同注意事项。
血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血块,持续3-4日。血性恶露出现时间与产妇自身恢复情况有关,若产妇体质较好,子宫收缩力强,血性恶露持续时间可能相对较短;反之则可能稍长。
浆液恶露:色淡红,含少量血液,还有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。浆液恶露持续10日左右。产妇的营养状况会影响浆液恶露持续时间,营养充足、身体恢复好的产妇,浆液恶露持续时间可能较短。
白色恶露:色泽较白,质地黏稠,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周左右干净。
影响恶露排净时间的因素
产妇自身因素
年龄:年轻产妇身体机能较好,子宫收缩恢复相对较快,恶露排净时间可能较短;高龄产妇身体各方面机能有所下降,子宫恢复相对缓慢,恶露排净时间可能会延长。
体质:体质强壮的产妇,身体恢复能力较强,恶露排净时间相对较短;体质虚弱的产妇,身体恢复较慢,恶露排净时间可能延长。
产后活动:产后适当活动有助于子宫收缩,促进恶露排出,比如产后尽早在床上进行翻身、抬腿等活动,然后逐渐增加活动量,如坐起、下床行走等。如果产妇产后长时间卧床,活动过少,可能会影响子宫收缩,导致恶露排净时间延长。
子宫恢复情况
子宫收缩力:子宫收缩良好能有效压迫血管,减少出血,促进恶露排出。若子宫收缩乏力,恶露排出不畅,排净时间会延长。可以通过按摩子宫等方式促进子宫收缩,按摩子宫时要注意力度适中。
胎盘、胎膜残留:如果剖宫产时胎盘、胎膜有残留,会影响子宫正常恢复,导致恶露持续时间延长,并且可能伴有大量出血等情况。此时需要通过超声等检查明确诊断,必要时可能需要再次清宫。
感染因素:产后如果发生宫腔感染,会影响子宫恢复,导致恶露时间延长,且恶露可能会有臭味,同时产妇可能伴有发热、下腹痛等症状。此时需要进行抗感染治疗,加强会阴护理等。
特殊人群注意事项
高龄产妇:高龄产妇恶露排净时间相对可能更长,产后要更加密切观察恶露情况,除了注意恶露的量、颜色、气味外,还要注意自身身体有无其他不适,如腹痛、发热等。一旦发现异常,要及时就医。同时,高龄产妇产后恢复需要更多的营养支持,要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,促进身体恢复。
体质虚弱产妇:体质虚弱的产妇产后要注意休息,避免过度劳累。可以在医生指导下进行适当的康复训练,促进子宫恢复。饮食上要加强营养,必要时可以在医生评估后,适当补充一些有助于身体恢复的营养制剂,但要避免盲目进补。
有妊娠合并症产妇:如有妊娠合并糖尿病的产妇,由于血糖控制不佳可能会影响子宫恢复,导致恶露排净时间延长,产后要更加严格控制血糖,同时密切关注恶露情况,定期进行复查,包括血糖监测和妇科检查等。



