传染性腹膜炎如何治疗好

来源:民福康

传染性腹膜炎的治疗包括支持疗法(保证营养摄入、维持水电解质平衡)、药物治疗(使用特异性药物)、对症治疗(呼吸困难、发热分别对症处理),还有特殊人群注意事项(儿童、老年、有基础病史患者各有相应注意要点)

一、支持疗法

营养支持:传染性腹膜炎患者常伴有食欲减退等情况,需保证足够的营养摄入。对于成年患者,可通过调整饮食结构,提供高蛋白、高热量且易消化的食物,如优质蛋白的肉类、蛋类、奶制品等,以维持机体正常代谢,增强抵抗力。对于儿童患者,要根据其年龄阶段提供合适的营养补充,比如婴儿可保证充足的母乳或配方奶摄入,较大儿童则需注意饮食均衡,避免因食欲问题导致营养不良加重病情。不同生活方式的患者也需调整,例如长期久坐的患者要避免摄入过多高糖高脂食物,增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄入。有基础病史的患者更要注重营养支持的合理性,如糖尿病患者要注意控制碳水化合物的摄入量。

维持水电解质平衡:由于疾病可能影响患者的水分和电解质代谢,需要密切监测水电解质情况。通过静脉补液等方式维持水电解质平衡,对于成年患者,根据具体的电解质检查结果调整补液成分和量;儿童患者则要严格按照体重等因素计算补液量和成分,避免出现水电解质紊乱加重病情;不同生活方式人群在补液过程中也需考虑其日常活动量等因素对水电解质的需求影响;有基础病史如肾功能不全的患者,补液时要格外谨慎,防止加重肾脏负担。

二、药物治疗

特异性药物:目前有针对传染性腹膜炎的特异性药物,这些药物通过作用于病原体或调节机体免疫等机制发挥治疗作用。其作用机制是基于科学研究明确的病原体特性和机体免疫反应通路等。例如某些药物可以抑制病原体在体内的复制,或者调节异常的免疫反应,从而改善患者的病情。

三、对症治疗

呼吸困难的对症处理:若患者出现呼吸困难,需根据具体情况采取相应措施。对于成年患者,可通过吸氧等方式改善通气;儿童患者则要选择合适的吸氧方式和氧流量,确保安全有效;不同生活方式中,长期吸烟患者在治疗呼吸困难时要强调戒烟的重要性,以减少对呼吸道的进一步损害;有肺部基础病史患者更要谨慎处理,避免诱发基础疾病加重。

发热的对症处理:以患者舒适度为标准,优先非药物干预,如物理降温等。对于儿童患者要特别注意物理降温的安全性和合适方法,避免使用不恰当的降温措施。不同年龄、生活方式和病史的患者在发热对症处理上需综合考虑,例如老年患者体温调节功能较差,物理降温时要注意保暖等。

四、特殊人群注意事项

儿童患者:儿童传染性腹膜炎患者在治疗时要严格遵循儿科安全护理原则,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用不适合儿童的药物,在治疗过程中密切监测生长发育等情况,因为疾病本身和治疗可能对儿童的生长发育产生影响。

老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,在治疗传染性腹膜炎时要综合考虑其基础疾病对治疗的影响以及传染性腹膜炎治疗药物对基础疾病的潜在影响。例如老年患者可能有心血管疾病,在使用某些药物时要评估对心血管系统的影响,调整治疗方案以确保安全有效。

有基础病史患者:如患者有肝肾疾病等基础病史,在治疗传染性腹膜炎时,要避免使用对肝肾有明显损害的药物,治疗过程中密切监测肝肾功能,根据肝肾功能情况调整治疗药物和方案,确保治疗在不加重基础病史的前提下进行。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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结核性腹膜炎伴肠梗阻如何解决?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结核性腹膜炎伴肠梗阻的患者在发病后需及时降低胃肠道压力、缓解不适症状,而后需积极治疗原发病。首先,患者在发病后需短暂禁食并放置胃管排出积存的液体和气体,同时需适当补充水分及电解质。其次,患者可合用解痉镇痛药物、抗生素等松弛胃肠道平滑肌、预防感染,同时需选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抑制
急性化脓性腹膜炎的临床表现?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性化脓性腹膜炎多表现为腹痛、恶心呕吐、发热等表现,而且随着疾病的发展也会逐渐出现不同的症状,早期表现为腹膜刺激症状,即压痛、腹肌紧张和反跳痛;晚期主要表现为全身感染中毒症状。
急性腹膜炎怎么检查?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性腹膜炎的检查方法,有体格检查以及实验室检查、影像学检查。体格检查主要是做腹部的触诊、叩诊、听诊。通过腹部的触诊有可能出现腹膜刺激征。实验室检查主要是做血常规、降钙素原、C-反应蛋白的检查。大部分急性腹膜炎的患者,都可能会出现上述检查结果的异常。同时也可能需要做血尿淀粉酶的检查。如果有出现血尿淀粉
什么是急性弥漫性腹膜炎
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性弥漫性腹膜炎是由细菌、化学、物理或损伤其它等原因造成的,累积腹腔的急性炎症。因其主要的诱发原因不同,主要分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。正常情况下来说,原发性腹膜炎还是比较少见的。其主要是由血液淋巴或者女性生殖器感染而造成的。继发性腹膜炎主要是由腹腔脏器的炎症而造成,例如化脓性阑尾炎、阑尾炎穿孔
腹膜炎严重吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
腹膜炎是比较严重的疾病,尤其是继发性腹膜炎。它是由严重的原发疾病造成的,原发疾病发展到一定程度,就会造成继发性的腹膜炎。说明炎症或者感染,是比较严重的。病人需要及时到医院就医,并不能自行缓解。所以要找到不同的病因。比如阑尾炎,胃穿孔,胆囊穿孔,肝脏、脾脏的出血破裂,或者外伤。钝性腹部外伤,造成的腹膜
盆腔腹膜炎是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
盆腔腹膜炎是女性上生殖道到感染的一组疾病。当盆腔内器官发生严重感染时,病原体经过血行或淋巴扩散以及直接蔓延等方式,会波及到盆腔腹膜成为盆腔腹膜炎。它的发病原因主要有消毒不严格的宫腔操作平时不注意卫生,急性输卵管炎症的播散以及继发的盆腔、蜂窝组织炎。临床表现主要有发热、疼痛、病人烦躁不安、神志不清、甚
腹膜炎病人腹部的主要体征是?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
腹膜炎有弥漫性和局限性两类,腹膜炎的主要体征表现为腹膜刺激征。对于局限性腹膜炎,查体时会有肌紧张、压痛、反跳痛,其位置相对比较固定。而弥漫性腹膜炎则表现为全腹的压痛,腹肌呈板样强直,腹式呼吸的明显减弱,同时伴随恶心呕吐。腹膜炎还可以分为自发性腹膜炎以及原发性腹膜炎。如果自发性腹膜炎继发于慢性肝病,则
原发性腹膜炎最常见的致病菌?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发腹膜炎最多见的病原体是链球菌,以及造成原发腹膜炎的大肠埃希菌或肺炎球菌,包括晚期肝硬化病人,其大量腹水容易并发感染,称为原发腹膜炎。肠内感染,肠内菌群失调,当肠粘膜屏障功能受损时,细菌也可以经过肠壁进入腹腔,造成感染。女性病人因其特殊的解剖特点,易发生上行感染。病菌经过生殖道、输卵管进入腹腔,也
肝硬化自发性腹膜炎感染途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化不具有传染性,这种疾病的表现出和病毒性肝炎、酗酒、长时间接触有毒有害物品有很大的关系。如果肝硬化是乙肝丙肝病毒等感染刺激造成的,乙肝和丙肝病毒具有一定的传染性,可以经过血液或者性接触传播。自发性的胸膜炎也不具有传染性,一般是身体比较虚弱,身体抵抗力比较低,造成被细菌感染造成。病人可以进行细菌的
急性腹膜炎的体征有哪些?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性腹膜炎的体征为腹部压痛,反跳痛及腹壁紧张的症状。多遍及全腹,常提示弥漫性腹膜炎,腹式呼吸会减弱甚至消失。若是局限性腹膜炎,可表现出局限的压痛,反跳痛及肌紧张,局限于原发病灶部位。
腹腔感染与腹膜炎有什么区别
李勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
腹腔感染往往伴有腹膜炎,腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠,两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散,导致出现腹膜炎,造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎,腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中,需要每日评估患者腹部的体征变化。
腹膜透析患者如何预防腹透相关性腹膜炎的发生
周瑾 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜透析导管相关性腹膜炎,腹膜透析导管相关性腹膜炎产生的原因非常多。首先注意操作是否得当,避免感染。 腹膜透析患者也要预防肠道菌群移位。因为正常人肠道里面存在着大量大肠杆菌,当出现便秘、腹泻都可能会导致腹膜透析相关性感染的发生。
腹腔感染与腹膜炎有什么区别
李勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
腹腔感染往往伴有腹膜炎,腹膜炎可以跟腹腔感染的症状相互重叠,两者之间大概重叠率在70%-80%之间。腹腔感染会随着感染扩散,导致出现腹膜炎,造成腹膜炎和腹腔感染交叠的症状。临川上早期识别腹腔感染和腹膜炎,腹膜炎的常见体征即压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔感染可以通过影像学检查进一步甄别。在这个过程中,需要每日评估患者腹部的体征变化。
结核性腹膜炎传染吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
结核性腹膜炎患者如果不伴有活动性肺结核,不具有传染性。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的,导致腹膜出现弥漫性的炎症表现,感染一般由肠结核、淋巴结核、输卵管结核直接蔓延或者血行播散导致的。结核杆菌存在于腹腔造成的结核性腹膜炎不会排出体外,因此不具有传染性,伴有活动性肺结核的结核性腹膜炎患者才具有传染性。
腹膜炎胃肠减压的目的
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
腹膜炎胃肠减压是为了将胃内容物吸出,而且减少一些消化液外渗或者是胃肠道菌群的移位,以此来帮助控制腹腔的感染。腹膜炎可以分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎,大约98%的腹膜炎都是继发性腹膜炎。可以继发于腹腔内脏器急性炎症扩散或者空腔脏器急性穿孔、破裂、坏死,还有一些实质性脏器或者大血管损伤,也可以引起继发性腹膜炎。
腹膜炎腹水能治好吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
腹膜炎引起腹水有细菌性腹膜炎和结核性腹膜炎,无论是细菌性腹膜炎还是结核性腹膜炎都是需要住院治疗,都可以治愈。腹水是因某些疾病引起腹腔内液体聚集过多。引起腹水首位原因是肝硬化占42.5%,其次是肿瘤占25.9%,而第三位是结核性腹膜炎占21.8%左右,其他疾病约占9.8%,比如布加氏综合症、心脏病、肾病等。
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