重型肝炎治疗包括一般支持治疗，如绝对卧床休息、给予合适营养支持、维持水电解质及酸碱平衡；病因治疗，针对病毒性肝炎（乙肝用核苷类似物、丙肝用直接抗病毒药物）、药物性肝损伤（停用可疑药物并处理）；保肝抗炎药物治疗；人工肝支持治疗，可清除有害物质、替代部分肝功能，根据病情及患者情况决定；肝移植治疗，晚期重型肝炎内科治疗无效时考虑，有风险且不同年龄预后不同。
一、一般支持治疗
（一）休息
重型肝炎患者需绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担，这对于肝脏的修复至关重要。不同年龄、性别的患者都应严格遵循休息要求，尤其儿童患者更需家长监督保证充足休息。
（二）营养支持
给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食。碳水化合物可提供充足能量，减少蛋白质消耗；低脂饮食可减轻肝脏代谢脂肪的负担。对于有不同基础情况的患者，如老年患者可能合并其他慢性疾病影响营养需求，需根据具体情况适当调整营养供给，但总体要保证营养均衡，满足机体基本代谢及肝脏修复的需要。
（三）维持水电解质及酸碱平衡
密切监测患者水电解质及酸碱平衡指标，如血钾、血钠、血氯、pH值等。根据监测结果及时补充电解质和调整酸碱平衡。例如，当患者出现低钠血症时，需谨慎补充钠盐，避免过快纠正导致脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症；对于不同年龄患者，电解质及酸碱平衡紊乱的表现可能有所不同，儿童患者由于其生理特点，更易出现电解质紊乱，需更加精细监测和调整。
二、病因治疗
（一）病毒性肝炎相关治疗
如果是乙肝病毒引起的重型肝炎，可根据情况考虑使用核苷（酸）类似物等抗病毒药物，但需严格把握用药时机和适应证。对于丙肝病毒引起的重型肝炎，可采用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗，直接抗病毒药物能有效抑制丙肝病毒复制，不同基因型患者对药物的敏感性可能不同，需根据病毒基因型等情况选择合适药物。
（二）药物性肝损伤相关治疗
首先要停用可疑肝损伤药物，对于药物性肝损伤导致的重型肝炎，根据具体药物及病情进行相应处理。不同年龄、既往用药史不同的患者，药物性肝损伤的发生机制和表现可能有差异，儿童患者用药需更加谨慎，避免使用可能导致肝损伤的药物。
三、保肝抗炎药物治疗
可使用一些保肝抗炎药物，如还原型谷胱甘肽等，这些药物有助于减轻肝脏炎症，保护肝细胞。但药物的选择需根据患者具体病情，不同患者对药物的反应可能不同，需个体化考虑。
四、人工肝支持治疗
（一）原理及作用
人工肝支持治疗是通过体外的机器设备清除患者血液中的有害物质，补充必要物质，暂时替代肝脏部分功能。对于重型肝炎患者，尤其是肝功能严重受损但有一定肝脏再生能力的患者，人工肝支持治疗可帮助患者度过肝功能衰竭的危急阶段。
（二）适用情况及注意事项
根据患者病情严重程度等因素决定是否进行人工肝支持治疗。不同年龄患者进行人工肝支持治疗时，需考虑其机体耐受性等情况，儿童患者由于体重小等因素，治疗参数的设置需更加精准。
五、肝移植治疗
（一）适应证
对于晚期重型肝炎患者，经积极内科治疗无效时，肝移植可能是挽救生命的有效手段。其适应证包括终末期重型肝炎、肝功能Child-Pugh分级C级等情况。
（二）风险及预后
肝移植存在手术风险、术后排斥反应等风险。不同年龄患者肝移植后的预后可能不同，儿童患者肝移植后的生长发育等情况需要长期关注和后续治疗。
