老年急性阑尾炎有其特点，腹痛多数起病不典型，胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退，全身症状有低热、乏力，体征有右下腹压痛、腹膜刺激征不典型等，且常因合并基础疾病影响判断，又因症状不典型易误诊漏诊，需结合多种检查综合诊断。
原因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾腔内压力升高，引发神经反射性疼痛，初始表现为内脏神经反射性的上腹部或脐周牵涉痛，随着病情进展，炎症刺激壁层腹膜，疼痛转移至右下腹。
胃肠道症状
恶心、呕吐：较为常见，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。老年患者由于本身胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能会更明显，且容易导致脱水、电解质紊乱等情况。例如，部分老年急性阑尾炎患者发病初期就会出现频繁的恶心、呕吐，进而影响进食和营养摄入。
食欲减退：老年患者通常会出现不同程度的食欲减退，这是由于疾病导致身体不适，胃肠道消化功能受到影响，对食物的需求降低。
全身症状
发热：一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但也有部分患者可出现中度发热。这是因为机体对阑尾炎症的一种全身性反应，炎症介质释放引起体温调节中枢紊乱。然而，老年患者由于机体免疫力相对低下，体温升高可能不明显，甚至有些患者体温正常，这容易导致病情被忽视。比如，一些体质较弱的老年患者，体温可能仅稍有升高，或者始终不出现明显发热。
乏力：患者会感觉全身没有力气，精神状态较差。这与炎症反应消耗机体能量、毒素吸收等因素有关。老年患者本身身体机能衰退，乏力症状可能会使他们的活动能力进一步下降，生活自理困难等情况更易出现。
体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，尽管老年患者的腹膜刺激征可能不如年轻人明显，但右下腹固定点的压痛仍然存在，只是压痛程度可能相对较轻。压痛部位通常在麦氏点附近，但有时由于阑尾位置变异，压痛部位可能不典型。例如，当阑尾位于盆腔时，压痛可能在耻骨联合上方较明显。
腹膜刺激征：包括反跳痛和腹肌紧张，老年患者由于腹肌相对薄弱，腹膜刺激征可能不典型，表现为轻中度的反跳痛和腹肌紧张，或者这些体征出现较晚。这是因为老年人的腹壁肌肉萎缩等因素，对炎症刺激的反应不如年轻人强烈。
其他体征：如直肠指诊时，直肠右前方有触痛，提示阑尾位置较靠近直肠前位；如阑尾穿孔形成脓肿，有时可触及右下腹压痛性包块，但老年患者由于病情变化较快等因素，触及包块的情况相对年轻人可能有所不同。
特殊情况
合并基础疾病的影响：老年患者往往合并有心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。这些基础疾病会影响对老年急性阑尾炎症状的判断和病情的发展。例如，合并糖尿病的老年患者，由于机体抵抗力下降，阑尾炎症容易扩散，病情可能进展更快，而且感染不易控制；合并心血管疾病的患者，炎症引起的全身反应可能会加重心血管负担，导致心律失常、心功能不全等并发症的发生风险增加。
症状不典型的应对：由于老年急性阑尾炎症状不典型，容易造成误诊漏诊。医生需要详细询问病史，仔细进行体格检查，并结合实验室检查（如血常规，老年患者白细胞升高可能不如年轻人明显，但中性粒细胞比例通常仍会升高）、影像学检查（如腹部B超、CT等）来综合判断病情。例如，对于有右下腹不适但症状不典型的老年患者，通过腹部CT检查可以更清晰地看到阑尾的形态、周围组织情况等，有助于明确诊断。
