急性阑尾炎的鉴别诊断

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

急性阑尾炎会拉肚子吗

拉肚子指的是腹泻，急性阑尾炎可能会导致腹泻。 急性阑尾炎是阑尾腔由各种原因引起梗阻和细菌侵入阑尾壁而形成的感染，是外科最常见的疾病，典型临床表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心及呕吐，右下腹有固定压痛点。阑尾炎症较重者，伴有局部化脓或坏疽样改变，腹腔内伴有较多的积液、积脓，由于腹腔炎症刺激，患者会出现肠管蠕动加快，从而出现腹泻的情况。此情况及时就医通过CT检查、彩超等进行辅助检查确诊病情后通过手术切除阑尾的方式进行治疗，如果患者身体无法进行手术可遵医嘱通过服用头孢克肟分散片、阿莫西林分散片等药物进行缓解。 在手术后要注意伤口处清洁干燥，不要沾水，避免感染。养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，适当进行锻炼，提高人体免疫力。饮食要注意健康卫生，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性阑尾炎和急症盲肠炎有什么区别

急性阑尾炎和急症盲肠炎的区别主要在于病变部位、发病原因和临床表现。 1、病变部位 急性阑尾炎是发生在阑尾部位的急性炎症性病变，病变部位一般位于盲肠与回肠之间。急症盲肠炎是盲肠发生的急性炎症，处于大肠的起始部位。 2、发病原因 急性阑尾炎是由于阑尾腔内的粪便或异物造成阻塞，引起细菌感染，从而导致发病。急性盲肠炎一般是由于盲肠肠管狭窄，导致病菌滋生引发感染，从而导致患病。 3、临床表现 急性阑尾炎患者脐周、上腹部出现疼痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振、低热等表现。急性盲肠疼痛一般位于右下腹部，程度较轻。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

急性阑尾炎和肠胃炎哪个严重

肠胃炎指胃肠炎，急性阑尾炎和胃肠炎哪个严重需要由具体情况决定。 急性阑尾炎多是由于阑尾管腔堵塞和细菌感染所致，胃肠炎多与酗酒、致病微生物感染等因素有关。胃肠炎包括慢性胃肠炎和急性胃肠炎，如果患者属于前者，因其临床症状较轻，相比之下急性阑尾炎比较严重。但如果患者属于急性胃肠炎，则二者均比较严重。 急性阑尾炎和胃肠炎患者在日常生活中应注意减少刺激性食物摄入，防止加重腹部不适。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

妊娠合并急性阑尾炎中医疗法

妊娠期如果合并阑尾炎，中医疗法是没有用的，因为阑尾炎是阑尾的炎症，妊娠期如果合并阑尾炎有自己的特点。妊娠期阑尾炎的体征、症状不典型，患者疼痛的部位包括特点都不典型，有可能被误认为其他疾病，要系统进行筛查，必要时可能通过彩超或者辅助的设备进行诊断。 妊娠期患者阑尾炎治疗可以采取手术和药物治疗两种方式。一般情况下首先还是选用药物治疗，给患者应用抗炎药物，如果抗炎药物能够控制住阑尾的炎症，患者症状减轻，等妊娠孩子生出来之后可能再进一步的进行治疗。 如果患者经过药物治疗不见好转，必须采取手术。要注意手术的方法轻柔，最好上大医院，在手术的方式之下对阑尾进行切除，这是治疗的有效方法。 中医治疗是没有用的，有可能耽误病情。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

妊娠合并急性阑尾炎中医疗法

妊娠合并阑尾炎属于中医妊娠疾病的范畴，中医学治疗妊娠合并症历史悠久，并积累了丰富的经验，对中华民族的繁衍做出了巨大的贡献。 中医认为妊娠期合并急性阑尾炎的机制为产前多热，生产前胎热内生，留置肠中，而后积垢淤凝，阻碍气机，使肠道气机壅塞不通，发为肠痈。 对于妊娠病的治疗，治疗原则以治病和安胎并举用药，主张谨慎用药。可采用下面疼处方。金银花20克，蒲公英20克，生地榆10克，黄芩10克，砂仁5克，生白术10克，冬瓜仁10克，三剂，水煎服。 后右下腹疼痛。复查血常规白细胞正常，腹部彩超未见明显异常，妊娠至足月正常分娩。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

如何区分急性肠胃炎与急性阑尾炎

目前，急性胃肠炎和急性阑尾炎主要通过以下方法判断。急性阑尾炎发作时早期出现上腹部疼痛，患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等现象，几小时后转移至右下腹出现疼痛，有明显压痛。急性阑尾炎在超声检查中阑尾明显肿胀，血液检查中白细胞上升等情况。急性阑尾炎易穿孔引起弥漫性腹膜炎，后果严重，但急性肠胃炎不穿孔，急性肠胃炎表现为全腹疼痛，血液检查也有白细胞升高现象。急性阑尾炎经常接受手术治疗，但急性肠胃炎经过输液等保守治疗后会恢复。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

急性阑尾炎可以吃什么菜

一般来说急性阑尾炎的患者可以多吃一些胡萝卜，西兰花，白菜以及小米粥，鸡蛋糕或者牛奶等食物。可以适量再吃一些豆制品，建议患者一定要营养容易消化而又清淡温和的饮食，一定要避免辛辣刺激，油腻，煎炸类以及熏烤类的食物，同时也不能吃生冷硬的食物。 要戒烟，戒酒，并且不能喝刺激性的饮料以及凉水。 建议患者一定要避免暴饮暴食，三餐不可吃得过饱。同时可以配合中医的针灸，热敷，按摩以及理疗的方法来进行缓解治疗，来减轻急性阑尾炎腹部疼痛的症状。 如果过于疼痛剧烈可以在医生的指导下服用消炎止痛的药物来进行缓解疼痛的治疗。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

急性阑尾炎最典型的症状是什么

急性阑尾炎最典型的症状，医学上称为转移性右下腹疼痛，在疼痛初期为上腹部或者及脐周疼痛，患者主诉为胃部隐痛，甚至容易误认为胃痛，或者感觉肚脐周围隐隐疼痛。 6-8小时后疼痛转移至右下腹，而且疼痛固定于右下腹，疼痛为持续性疼痛，原来的上腹部脐周疼痛消失，用手按压右下腹腹壁会有明显的压痛感。 多数患者会伴有恶心、食欲不振，部分会有发热、腹泻、呕吐等现象，根据这些典型的临床表现，基本上可以诊断为急性阑尾炎。 部分患者腹痛一开始就是右下腹疼痛，而且疼痛位置不变，通过CT 、B超、血常规就基本上可以确诊急性阑尾炎。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

急性阑尾炎致命么

病因及症状 急性阑尾炎是常见的外科疾病，由于阑尾管腔狭窄，血液供应不足，细菌侵入导致的，急性阑尾炎一般不会致命，出现以下症状后及时到医院就诊，根据病情及时处理，预后很好，如出现化脓性阑尾炎或者穿孔性阑尾炎，会出现急腹症，如处理不及时，会出现休克，危及生命。 急性阑尾炎的主要症状如下： 1，腹痛? 急性阑尾炎最典型的症状为转移性右下腹疼痛，在右下腹有典型的压痛点。 2，恶心呕吐? 由于急性阑尾炎刺激胃肠道，会出现胃肠道反应，一般会出现恶心呕吐等症状。 3，发热? 有些患者会出现发热症状，一般常见为低热。

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎是临床当中一种常见的急腹症。急性阑尾炎的病症起病急、发病快，主要的症状表现为典型的转移性右下腹部疼痛。 早期时阑尾炎的疼痛主要表现为恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，6-8个小时之后腹部疼痛的位置逐渐转移至右下腹部，疼痛变得固定逐渐加重。 因此出现上述症状时，一定要及早的到医院进行系统的检查。通过复查血常规、白细胞异常的增高，以及右下腹部阑尾区的彩超能看到明显肿大的阑尾，甚至能够查出来阑尾周围的渗出以及阑尾腔内是否有粪石梗阻等情况。 首选的治疗方案主要进行腹腔镜阑尾切除术，术后恢复快，创伤比较小。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

阑尾炎是左腹疼还是右腹疼

阑尾位于右下腹，位置非常固定，但是阑尾炎在临床上有非常教科书式的说法，叫转移性腹痛，就阑尾炎的腹痛非常有意思，同时也造成了它很容易和其他疾病相混淆，阑尾炎它叫转移性腹痛，什么叫转移性腹痛，他就一会儿左腹痛，一会右腹痛，一会左上腹痛，一会右上腹痛，疼痛是在脐周转移的。一直到最后，化脓性阑尾炎已经非常的严重了，逐渐疼痛就固定到右下腹，整个疾病演变过程中，疼痛位置可能会出现变化，不光是左下腹右下腹，有可能其他地方也出现疼痛。所以阑尾炎的诊断其实还是相对比较复杂的，它的鉴别诊断非常多，得和其他疾病做鉴别。一旦出现腹痛以后，医生往往不建议止痛的。如果你把疼痛通过止疼药止住了，也就发现不了这些所谓转移性腹痛。固定阑尾压痛点这其实对疾病诊断非常重要，所以有些朋友他不理解为什么我肚子痛医生不给我吃药，其实这是非常重要的诊断过程。

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

阑尾炎的手术治疗

阑尾炎早期可以先保守治疗，要注意密切观察病情，一旦有病情进展，及时改变治疗方案，尽早手术治疗。阑尾炎的手术治疗，一般可以做腹腔镜阑尾切除，如果腔镜失败，可以中转剖腹探查手术治疗。对于已经出现弥漫性腹膜炎，肠粘连非常严重，有一系列并发症的病人，建议直接剖腹探查。如果是老年人，心肺功能不好人，最好一开始就进行常规的剖腹探查手术。

李力卓 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

急性阑尾炎必须手术吗

急性阑尾炎一般建议手术治疗，当然现在的抗生素效果也很好，部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效，有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症，危害性很大，为了避免造成不良影响，急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。