新生儿高血糖有不同症状表现,轻度可能无明显特异症状,中、重度会有脱水、烦躁不安等表现还可能致颅内出血等并发症;不同胎龄新生儿高血糖特点不同,早产儿更易出现且程度重、持续久,足月儿在病理情况时会因应激或输入高浓度葡萄糖等出现高血糖;母亲有妊娠糖尿病或新生儿有窒息等病史时,新生儿高血糖风险增加。
轻度高血糖:可能无明显特异性症状,仅表现为精神稍差、反应略迟钝等,容易被忽视。这是因为轻度血糖升高对新生儿机体功能影响较小,尚未引起明显的临床不适表现,但仍需密切监测血糖变化。
中、重度高血糖:当血糖显著升高时,可出现脱水表现,如尿量增多,这是由于血糖升高引起渗透性利尿,导致水分丢失增加;同时皮肤黏膜干燥,因为机体脱水后,皮肤及黏膜失去水分滋润;还可能出现眼窝凹陷等表现。严重高血糖时,还可能导致新生儿出现烦躁不安、呼吸增快等症状,这是因为高血糖影响了机体的内环境稳定,干扰了正常的生理功能,进而影响神经系统及呼吸系统等的正常运作。另外,持续严重高血糖还可能导致新生儿出现颅内出血等严重并发症,此时可能会出现抽搐、前囟隆起等神经系统异常表现,这是因为高血糖引起血液高渗状态,导致脑血管通透性改变,容易引发颅内出血,从而出现相应的神经系统症状。
不同胎龄及出生体重新生儿高血糖的特点
早产儿:早产儿各器官功能发育尚不完善,尤其是糖代谢调节功能更差。早产儿血糖调节中枢发育不成熟,对血糖的感知和调节能力较弱,更容易出现高血糖。而且早产儿通常基础情况相对较弱,在围生期如存在窒息、感染等情况时,更易诱发高血糖。例如,有研究表明,早产儿发生高血糖的概率高于足月儿,且其高血糖的程度往往相对较重,持续时间可能更长,因为早产儿的糖代谢相关酶活性较低,胰岛素分泌相对不足或作用较差等因素共同导致了这种情况。
足月儿:足月儿虽然糖代谢调节功能相对早产儿较好,但在一些病理情况下也会出现高血糖。比如足月儿在出生后如果有应激状态,如严重感染、窒息复苏后等,体内的应激激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加,这些激素会拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高。另外,足月儿如果输入高浓度葡萄糖溶液速度过快,也容易引起血糖短时间内升高。
新生儿高血糖的相关病史影响
母亲病史:母亲如果有妊娠糖尿病,其新生儿发生高血糖的风险明显增加。因为母亲妊娠糖尿病时,体内血糖水平持续较高,通过胎盘传递给胎儿的血糖也处于较高水平,新生儿出生后,自身的糖代谢调节一时难以适应宫外相对正常的血糖环境,容易出现高血糖。例如,临床观察发现,母亲妊娠糖尿病所生新生儿高血糖的发生率比正常母亲所生新生儿高很多。另外,母亲在分娩过程中如果有使用某些药物等情况,也可能对新生儿血糖产生影响。比如母亲分娩时使用了糖皮质激素等药物,可能会通过胎盘影响新生儿的糖代谢,增加新生儿高血糖的发生几率。
新生儿自身病史:新生儿如果存在窒息、感染、缺氧缺血性脑病等病史,更容易发生高血糖。窒息会导致新生儿机体处于应激状态,体内儿茶酚胺等分泌增加,抑制胰岛素分泌或拮抗胰岛素作用;感染时,机体的炎症反应会影响糖代谢相关过程;缺氧缺血性脑病会影响神经系统对血糖调节中枢的调控等,这些因素都可导致新生儿血糖升高。例如,有缺氧缺血性脑病的新生儿,其发生高血糖的比例较无该病史的新生儿显著升高,并且高血糖的程度往往与病情的严重程度相关,病情越重,高血糖发生的可能性越大且程度可能越重。