急性阑尾炎典型症状包括转移性右下腹痛、胃肠道症状及全身症状，不同人群表现有差异，儿童症状不典型且查体配合度差，老年人反应迟钝且受基础疾病影响，孕妇症状易混淆且诊断有风险。需与右侧输尿管结石、妇科急症、胃肠道穿孔等鉴别，出现腹膜刺激征、感染性休克等为并发症预警信号。出现相关典型症状，尤其是特殊人群应立即就医，早期诊断与手术干预可降低并发症风险，且就医时应详细告知医生既往病史等信息。
一、急性阑尾炎的典型症状表现
急性阑尾炎是外科常见急腹症，其症状具有特征性，但不同年龄、性别及病史患者可能存在差异。典型症状包括：
1.腹痛
1.1转移性右下腹痛：早期疼痛多位于上腹部或脐周，6~8小时后转移并固定于右下腹，此为急性阑尾炎的标志性表现，与阑尾炎症刺激腹膜神经有关。
1.2持续性疼痛：疼痛呈持续性，可因体位变化（如咳嗽、行走）或按压加剧，提示炎症已累及壁层腹膜。
1.3特殊人群差异：儿童及老年人对疼痛定位能力较差，可能表现为全腹弥漫性疼痛；孕妇因子宫增大，疼痛位置可能上移至右侧腰部。
2.胃肠道症状
2.1恶心呕吐：早期多因反射性迷走神经兴奋引起，发生率约50%~60%，呕吐物多为胃内容物，一般不伴胆汁。
2.2腹泻或便秘：炎症累及盆腔时，直肠刺激症状明显，可出现里急后重感；若阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎，则可能表现为便秘。
3.全身症状
3.1发热：体温多在37.5℃~38.5℃之间，穿孔性阑尾炎或合并腹膜炎时，体温可升至39℃以上。
3.2乏力、头痛：与炎症介质释放及全身应激反应相关，老年患者或免疫功能低下者可能无明显发热，但精神萎靡症状更突出。
二、特殊人群的症状特点及注意事项
1.儿童
1.1症状不典型：儿童阑尾壁薄，易穿孔，早期可能仅表现为发热、呕吐，腹痛定位模糊，需高度警惕。
1.2查体配合度差：儿童对腹部触诊抵触，需采用温和手法或结合超声检查辅助诊断。
1.3温馨提示：若儿童突发剧烈腹痛、拒按腹部或出现蜷缩体位，应立即就医，避免延误治疗。
2.老年人
2.1反应迟钝：老年人痛觉敏感度下降，可能仅表现为隐痛或腹胀，易漏诊。
2.2基础疾病影响：合并糖尿病、心血管疾病者，感染风险更高，需密切监测血糖及心功能。
2.3温馨提示：老年人若出现不明原因食欲减退、排便习惯改变，需警惕阑尾炎可能，及时行腹部CT检查。
3.孕妇
3.1症状易混淆：妊娠中晚期子宫增大，可能掩盖右下腹疼痛，需与先兆流产、胎盘早剥等鉴别。
3.2诊断风险：X线检查可能影响胎儿，优先选择超声或MRI检查。
3.3温馨提示：孕妇若突发持续性右下腹痛，需立即平卧并侧向左侧（减轻子宫对下腔静脉压迫），同时联系急诊。
三、症状的鉴别与并发症预警
1.需鉴别的疾病
1.1右侧输尿管结石：疼痛多呈阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿，超声可鉴别。
1.2妇科急症：异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，需结合病史及妇科检查排除。
1.3胃肠道穿孔：突发全腹剧痛，板状腹，X线可见膈下游离气体。
2.并发症预警信号
2.1腹膜刺激征：若腹痛加剧、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛阳性，提示穿孔可能。
2.2感染性休克：出现血压下降、心率增快、尿量减少，需紧急手术干预。
四、总结与建议
急性阑尾炎的症状具有典型性，但不同人群表现差异较大。若出现转移性右下腹痛、发热及胃肠道症状，尤其是儿童、老年人、孕妇等特殊人群，应立即就医。早期诊断与手术干预可显著降低并发症风险，避免穿孔、腹膜炎等严重后果。
温馨提示：任何年龄人群若突发剧烈腹痛，均不应自行服用止痛药，以免掩盖病情。就医时应详细告知医生既往病史（如糖尿病、心脏病）、用药史及过敏史，以便制定个体化治疗方案。
