肺鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，传播途径有呼吸道飞沫和接触传播，临床表现初期高热等全身中毒症状，病情进展咳嗽咳痰带血等，诊断依据包括流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗需隔离并早期用抗菌药物，预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群如儿童、老年人等有相应注意事项。
肺鼠疫的传播途径
呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的含有鼠疫耶尔森菌的飞沫，可被周围人吸入而感染。例如，在与肺鼠疫患者密切接触且未采取有效防护措施时，极易通过这种方式被传染。
接触传播：直接接触患者的痰液、血液、分泌物等，或者接触被污染的物品后，病菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。比如，医护人员在救治肺鼠疫患者过程中，如果防护不当，接触到患者的体液等，就可能被感染。
肺鼠疫的临床表现
初期症状：起病急骤，患者会突然出现高热，体温可迅速升至39-40℃以上，同时伴有畏寒、寒战，全身酸痛、乏力等全身中毒症状。部分患者还可能出现头痛、胸痛、咳嗽等类似感冒或肺炎的早期表现，但病情进展迅速。
病情进展：随着病情发展，咳嗽症状加重，咳痰可呈血性，痰液中含有大量鼠疫耶尔森菌。患者呼吸急促、呼吸困难，可出现发绀等表现。肺部体征早期可能不明显，随着病情加重，可闻及湿啰音等。严重时可出现休克、意识障碍等表现。
肺鼠疫的诊断依据
流行病学史：发病前10天内有鼠疫疫源地居住或旅行史，或者接触过鼠疫感染的动物（如旱獭等）、鼠疫患者等。
临床表现：符合肺鼠疫的典型临床表现，如高热、咳嗽、咳痰带血、呼吸困难等。
实验室检查：
病原学检查：采集患者的痰液、血液、淋巴结穿刺液等标本，通过涂片染色镜检可发现革兰氏阴性的鼠疫耶尔森菌；也可进行细菌培养，若培养出鼠疫耶尔森菌可确诊；还可通过分子生物学方法，如核酸检测等进行病原学诊断。
血清学检查：通过检测患者血清中特异性抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等检测抗鼠疫耶尔森菌的抗体，若抗体效价呈4倍以上升高有诊断意义。
肺鼠疫的治疗原则
隔离治疗：一旦怀疑或确诊肺鼠疫，患者需立即被隔离，防止疾病传播给他人。隔离场所应具备严格的防护措施，防止病菌外泄。
抗菌药物治疗：早期应用敏感的抗菌药物是治疗肺鼠疫的关键。常用的药物有链霉素等，链霉素对鼠疫耶尔森菌有较好的抗菌活性，应尽早使用以控制病情发展。
肺鼠疫的预防措施
控制传染源：及时发现、隔离和治疗肺鼠疫患者，对患者的密切接触者进行医学观察，一般观察期限为9天，观察期间如出现可疑症状需及时进行检查和处理。同时，对感染鼠疫的动物要进行妥善处理，防止病菌传播。
切断传播途径：在鼠疫流行期间，避免前往鼠疫疫源地。如果必须前往，应做好个人防护，如佩戴口罩等。对患者的分泌物、排泄物等进行严格消毒处理，防止污染环境。
保护易感人群：对于从事鼠疫防治、接触鼠疫感染风险较高的人员等，可进行预防性服药，如使用磺胺类药物等，但需在医生指导下进行。同时，可考虑接种鼠疫疫苗，但鼠疫疫苗的接种有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。
不同人群的肺鼠疫相关注意事项
儿童：儿童由于免疫系统相对不完善，更容易感染肺鼠疫且病情可能进展更快。家长应避免带儿童前往鼠疫疫源地，在鼠疫流行期间，尽量减少儿童的外出活动。如果儿童出现发热、咳嗽等类似感冒症状且有鼠疫接触史时，需高度警惕，及时就医并向医生详细告知接触史等情况。
老年人：老年人身体机能下降，感染肺鼠疫后病情可能更为严重。老年人应尽量避免前往人员密集且可能存在鼠疫传播风险的场所。如果本身有基础疾病，感染肺鼠疫后可能会加重基础疾病的病情，所以更要做好预防，一旦出现相关可疑症状应尽快就医。
其他人群：一般人群在日常生活中要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。在接触可能被污染的物品后要及时清洁手部。同时，关注鼠疫的流行信息，在鼠疫流行地区或有相关风险时，采取相应的防护措施。
