脑血管痉挛有前驱症状，部分患者出血前有非特异性表现易被忽视；典型症状包括神经功能缺损症状（意识改变、局灶性神经功能缺失）和颅内压增高表现；不同人群表现有差异，儿童神经系统发育阶段症状更隐蔽且有发育迟缓表现，老年人症状不典型易被基础疾病掩盖且认知功能可能进一步受损；还可能伴随癫痫发作。
一、前驱症状
部分患者在发生蛛网膜下腔出血等可能引发脑血管痉挛的事件前，可能会有头痛、头晕等非特异性表现，但这些表现往往容易被忽视。比如动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者，在出血前可能就有轻微头痛，不过常被当作普通头痛对待。
二、典型症状
（一）神经功能缺损症状
1.意识改变
轻至中度的脑血管痉挛可能引起患者意识模糊，表现为对周围环境的感知和反应能力下降，注意力不集中，定向力出现障碍等。对于儿童患者，可能会出现原本活泼好动变得反应迟钝，对家长的呼唤回应不及时等情况；老年患者可能原本清晰的思维变得混乱，对时间、地点、人物的定向不准确。
严重的脑血管痉挛可导致患者昏迷，这是因为脑部血液供应严重不足，大脑的正常功能无法维持，患者对外界刺激几乎无反应。
2.局灶性神经功能缺失
运动障碍：可出现偏瘫，表现为一侧肢体无力，活动受限，比如无法正常抬起手臂、行走时一侧下肢拖地等。在儿童中，如果是先天性脑血管发育异常导致的脑血管痉挛引发运动障碍，可能会影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展，如坐、站、走等发育延迟。老年患者本身可能有基础疾病，脑血管痉挛导致的运动障碍会进一步影响其日常活动能力，如穿衣、洗漱等都变得困难。
感觉障碍：患者可能出现偏身感觉减退，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。例如用针轻刺患者一侧身体，患者感觉不明显。儿童患者若发生感觉障碍，可能在玩耍时不能准确感知外界物体的刺激，容易受伤；老年患者则可能因为感觉障碍而不能及时察觉身体的异常，如烫伤等。
语言障碍：如果脑血管痉挛影响了语言中枢相关区域，患者可能出现失语症，表现为不能表达自己的意愿（运动性失语），或者能说话但不能理解语言的含义（感觉性失语）等。
（二）颅内压增高表现
脑血管痉挛导致脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，可引起脑水肿，进而导致颅内压增高。患者会出现头痛进行性加重，程度较剧烈，还可能伴有呕吐，多为喷射性呕吐，与饮食无关。婴幼儿患者由于囟门未闭，颅内压增高可能表现为前囟饱满、张力增高，头围可能有增大趋势；老年患者颅内压增高的表现可能不典型，但也会有头痛、呕吐等症状，同时可能出现视力减退等情况。
三、不同人群的表现差异
（一）儿童
儿童脑血管痉挛相对较少见，但一旦发生，由于其神经系统处于发育阶段，症状可能更具隐蔽性。除了上述神经功能缺损和颅内压增高表现外，还可能出现发育迟缓相关表现。例如原本应该达到的语言发育里程碑（如说话、理解语言等）停滞或倒退，运动发育延迟，如坐立、爬行、行走等能力落后于同龄儿童。这是因为儿童脑血管痉挛影响了神经的正常发育和功能，导致相关的神经功能无法正常发展。
（二）老年人
老年人脑血管痉挛往往与基础疾病相关，如高血压、动脉硬化等。其症状可能不典型，容易被基础疾病的表现所掩盖。比如老年人本身有高血压，可能将头痛归因于高血压，而忽略了是脑血管痉挛引起；颅内压增高表现可能不如年轻人明显，头痛可能相对较轻，呕吐也可能不典型。另外，老年人的认知功能可能因为脑血管痉挛进一步受损，除了意识改变外，还可能出现原本轻度认知障碍的加重，如记忆力明显下降，对日常事物的处理能力下降等。
四、伴随症状
部分患者可能伴有癫痫发作，这是由于脑血管痉挛导致局部脑电活动异常引起的。癫痫发作可以是部分性发作，表现为身体某一局部的不自主抽动，也可以是全身性发作，出现意识丧失、全身抽搐等。对于有癫痫发作的患者，无论是儿童还是成人，都需要密切观察发作情况，儿童患者要注意避免在发作时受伤，老年患者则要考虑其基础疾病对癫痫发作后恢复的影响等。
