脑梗死病人需从控制基础疾病（合理控血压、血糖、血脂）、保持健康生活方式（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）、规范用药（用抗血小板聚集及他汀类药物）、定期复查等方面预防复发，控制基础疾病要依各自要求达标，健康生活方式要遵循相应原则，规范用药要注意药物作用及不良反应，定期复查及时发现病情变化调整方案。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于脑梗死病人，血压应控制在合理范围，一般建议血压控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。多项研究表明，高血压是脑梗死复发的重要危险因素，严格控制血压可显著降低复发风险。例如，大规模临床研究显示，将高血压患者血压控制达标后，脑梗死复发率可降低30%左右。老年高血压患者需特别注意，由于其血管弹性差等特点，降压过程应缓慢平稳，避免血压波动过大，因为血压骤降可能导致脑灌注不足，增加脑梗死复发风险。
2.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，进而增加脑梗死复发几率。研究发现，良好控制血糖的糖尿病脑梗死患者，复发风险比血糖控制不佳者降低约25%。对于老年糖尿病脑梗死患者，由于其机体调节功能下降，在控制血糖时要注意避免低血糖发生，因为低血糖也可能诱发脑梗死，可通过合理饮食、适量运动和规范用药来综合控制血糖。
3.高脂血症
应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。高脂血症会使血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化斑块形成，是脑梗死复发的重要危险因素。例如，他汀类药物通过降低血脂，稳定斑块，可使脑梗死复发风险降低40%左右。对于合并多种基础疾病的老年脑梗死患者，使用他汀类药物时要密切监测肝功能等指标，因为部分患者可能出现药物相关的肝损伤等不良反应。
二、健康生活方式
1.合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日食盐摄入量应控制在6g以下，减少腌制食品、加工肉类等的摄入。低脂饮食要避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，可多吃蔬菜、水果、全谷物等。例如，水果中富含维生素C、膳食纤维等，有助于抗氧化和降低胆固醇；全谷物含有丰富的膳食纤维和B族维生素，可调节血脂和血糖。对于糖尿病脑梗死患者，要根据血糖情况合理选择水果种类和进食量，避免血糖波动。
2.适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，降低体重，有助于控制血压、血糖和血脂。例如，慢跑等有氧运动能提高心肺耐力，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，可使脑梗死复发风险降低20%左右。老年脑梗死患者运动时要注意运动强度适中，避免剧烈运动导致血压骤升或跌倒等意外情况，运动前最好进行热身活动，运动后进行适当的放松。
3.戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，是脑梗死复发的独立危险因素，所以必须戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。长期大量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等，增加脑梗死复发风险。对于有吸烟饮酒习惯的脑梗死患者，家属要给予支持，帮助其逐步戒除烟酒，可通过转移注意力、参加戒烟戒酒小组等方式辅助戒烟限酒。
三、规范用药
1.抗血小板聚集药物
如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，是预防脑梗死复发的常用药物。一般建议长期服用，但要注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应。对于老年患者，由于胃肠道功能相对较弱，服用抗血小板药物时可同时使用胃黏膜保护剂，以减少胃肠道不良反应的发生。
2.他汀类药物
除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等作用，可长期服用以降低脑梗死复发风险。不同患者对他汀类药物的耐受性不同，要根据个体情况选择合适的药物和剂量，并定期监测肝功能等指标。
四、定期复查
脑梗死病人应定期进行复查，一般建议每3-6个月复查一次。复查项目包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、血压等生化指标，以及头颅CT或MRI等影像学检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。例如，通过头颅MRI复查可以观察脑部血管及脑组织的情况，若发现有新的微小梗死灶或血管狭窄加重等情况，可及时采取相应的干预措施，预防脑梗死复发。
