血糖检测方法包括空腹、餐后2小时、随机血糖检测,高血糖诊断标准有糖尿病(典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L等,无典型症状需复查)、空腹血糖受损(6.1-7.0mmol/L)、糖耐量减低(OGTT2小时7.8-11.1mmol/L),孕妇妊娠期糖尿病及儿童高血糖诊断有各自不同标准,且不同人群情况有差异。
血糖检测方法包括空腹、餐后2小时、随机血糖检测,高血糖诊断标准有糖尿病(典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L等,无典型症状需复查)、空腹血糖受损(6.1-7.0mmol/L)、糖耐量减低(OGTT2小时7.8-11.1mmol/L),孕妇妊娠期糖尿病及儿童高血糖诊断有各自不同标准,且不同人群情况有差异。
一、血糖检测方法
1.空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值。检测方法通常是静脉采血或使用便携式血糖仪指尖采血。静脉空腹血糖检测结果相对准确,其检测原理是基于葡萄糖氧化酶法等生化检测技术,能精准测定血液中的葡萄糖浓度。而指尖血糖仪检测方便快捷,可快速获得结果,但需要注意采血部位的消毒、血糖仪的校准等因素,以保证结果的准确性。
2.餐后血糖检测
餐后2小时血糖检测:从吃第一口饭开始计时,2小时后采血检测的血糖值。检测方法同样有静脉采血和指尖采血。餐后2小时血糖能反映机体对进食碳水化合物后的血糖调节能力,对于诊断糖尿病等血糖异常情况有重要意义。
随机血糖检测:随时检测的血糖值,不考虑进食时间等因素。可用于突发不适等情况时快速了解血糖状况,但单独一次随机血糖不能确诊糖尿病等疾病,需要结合其他检测综合判断。
二、高血糖的诊断标准
1.糖尿病的诊断标准
典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重下降)加上随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L。例如,某人出现明显的三多一少症状,同时随机血糖检测值达到或超过11.1mmol/L,就可以考虑诊断为糖尿病。对于没有典型症状的患者,需要改日复查确认。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的具体操作是:清晨空腹状态下,抽取空腹血糖后,将75g无水葡萄糖溶于250-300ml水中,5-10分钟内饮完,从饮第一口开始计时,分别抽取服糖后2小时的静脉血检测血糖。对于不同年龄、不同生活方式的人群,该试验的诊断意义相同,但在儿童中的应用需要考虑儿童的生理特点,儿童的OGTT参考值与成人有一定差异,但基本原理一致。
2.空腹血糖受损(IFG)
空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,但尚未达到糖尿病的诊断标准。这种情况的人群往往存在胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗的早期表现。对于有家族糖尿病史、肥胖、久坐生活方式等人群,需要密切关注空腹血糖情况,因为这类人群发展为糖尿病的风险较高。
3.糖耐量减低(IGT)
口服葡萄糖耐量试验中,2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,但空腹血糖未达到糖尿病诊断标准。IGT人群同样存在糖代谢异常的情况,生活方式的干预对于这类人群非常重要,比如鼓励其增加运动、调整饮食结构等,以降低发展为糖尿病的可能性。不同生活方式的人群,如长期从事体力劳动的人群和长期久坐办公的人群,IGT的发生风险及干预方式可能有所不同,但都需要通过调整生活方式来改善糖代谢状况。对于有糖尿病家族史的人群,更要加强对IGT的监测和干预。
特殊人群方面,孕妇的高血糖诊断标准有所不同。孕妇的空腹血糖≥5.1mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验中服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。孕妇由于生理状态的改变,其糖代谢情况与非孕妇不同,需要更加严格地进行血糖监测和管理,因为妊娠期高血糖不仅会影响孕妇的健康,还可能对胎儿的生长发育产生不良影响,如导致胎儿过大、畸形等。对于儿童高血糖的诊断,需要考虑儿童的正常血糖范围与成人不同,且儿童高血糖的原因可能与遗传、先天性代谢疾病等多种因素有关,诊断时需要综合考虑儿童的年龄、病史、生长发育情况等多方面因素,必要时需要进行更全面的代谢相关检查来明确诊断。



