黄疸型肝炎病因

来源:民福康

多种因素可引发黄疸型肝炎,病毒性肝炎中甲型通过粪-口传播、乙型母婴等途径传播、丙型血液传播、丁型依赖乙肝病毒传播、戊型粪-口传播且孕妇病情重;药物性肝损伤由特定药物引起,不同人群易感性有别;酒精性肝病因长期大量饮酒致肝细胞受损影响胆红素代谢;自身免疫性肝炎是自身免疫攻击肝脏致胆红素代谢异常,女性多见;遗传代谢性疾病中肝豆状核变性是铜代谢障碍、α-抗胰蛋白酶缺乏症是基因缺陷致肝细胞损伤影响胆红素代谢。

一、病毒性肝炎

1.甲型肝炎病毒:主要通过粪-口途径传播,例如食用被污染的食物或水等。儿童和青少年相对更容易感染,在卫生条件较差、人口密集的地区容易引发暴发流行。感染后病毒在肝细胞内复制,引起肝细胞的炎症、坏死等病理改变,导致胆红素代谢障碍,从而出现黄疸。

2.乙型肝炎病毒:传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等。对于婴幼儿时期感染乙肝病毒的人群,由于免疫系统尚未发育完善,容易转为慢性感染状态,慢性乙肝病毒感染可导致肝脏长期的炎症损伤,影响胆红素的代谢过程,进而出现黄疸表现。成年人感染乙肝病毒后,部分也可发展为慢性肝炎,出现黄疸等症状。

3.丙型肝炎病毒:主要通过血液传播,如输入被污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械等。感染丙型肝炎病毒后,多数患者可转为慢性感染,慢性丙型肝炎也会引起肝脏的炎症反应,影响胆红素的正常代谢,导致黄疸出现,不同年龄、性别人群感染后均有发展为慢性的可能。

4.丁型肝炎病毒:需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体,传播途径与乙型肝炎病毒相似,常与乙型肝炎病毒同时感染或重叠感染,会加重肝脏的病变程度,影响胆红素代谢引发黄疸。

5.戊型肝炎病毒:主要通过粪-口途径传播,暴发流行多由于污染的水源引起,各年龄人群均可感染,感染后可引起肝脏炎症,导致胆红素代谢异常出现黄疸,孕妇感染戊型肝炎病毒后病情往往较重,发生重型肝炎的风险较高。

二、药物性肝损伤

1.常见导致黄疸型肝炎的药物:某些抗生素,如异烟肼、利福平;抗癫痫药物,如苯妥英钠;抗肿瘤药物,如甲氨蝶呤等。不同药物导致肝损伤的机制不同,有的可能通过干扰肝细胞的代谢过程,有的可能引起免疫反应损伤肝细胞。不同年龄人群对药物的代谢和耐受能力不同,例如儿童的肝脏代谢功能尚未完全成熟,对某些药物更敏感,使用特定药物时发生药物性肝损伤导致黄疸的风险可能相对较高;老年人肝脏功能减退,药物代谢能力下降,也更容易受到药物性肝损伤的影响。性别方面一般无明显差异,但个体对药物的反应可能因遗传等因素存在差异。有基础肝脏疾病的患者使用相关药物时,发生药物性肝损伤的风险也会增加。

三、酒精性肝病

1.发病机制与黄疸关系:长期大量饮酒是主要病因,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇及其代谢产物乙醛会对肝细胞产生直接毒性作用,引起肝细胞炎症、坏死及纤维化等病变。随着病情进展,可发展为酒精性肝炎、肝硬化等,当肝脏病变影响胆红素的摄取、结合和排泄等过程时,就会出现黄疸。长期大量饮酒的人群无论年龄、性别,均有发生酒精性肝病的风险,男性相对女性可能更容易因饮酒量较大而患酒精性肝病,进而出现黄疸等表现,有长期饮酒史的人群需要密切关注肝脏情况。

四、自身免疫性肝炎

1.发病机制:自身免疫性肝炎是机体免疫系统攻击自身肝脏组织引起的炎症性疾病,具体机制尚不完全明确,可能与遗传易感性有关。遗传因素在自身免疫性肝炎的发病中起到一定作用,具有遗传易感性的人群更容易发病。各年龄、性别均可发病,但女性相对多见。自身免疫反应导致肝脏细胞受损,影响胆红素代谢,从而出现黄疸等症状,患者常伴有自身抗体阳性等表现。

五、遗传代谢性疾病

1.肝豆状核变性:是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于铜代谢异常,大量铜沉积在肝脏、大脑等组织中。儿童时期发病较为常见,主要是因为遗传因素导致铜代谢相关基因缺陷,使得铜不能正常排出体外而在体内蓄积,进而损伤肝细胞,影响胆红素代谢出现黄疸,同时还会伴有神经系统等方面的异常表现。

2.α-抗胰蛋白酶缺乏症:是由于α-抗胰蛋白酶基因缺陷导致的遗传代谢性疾病,患者体内缺乏正常的α-抗胰蛋白酶,这种蛋白质缺乏会影响肝脏的正常功能,导致肝细胞损伤,影响胆红素代谢出现黄疸,不同年龄人群均可发病,遗传因素是发病的关键原因。

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黄疸型肝炎
黄疸型肝炎是一种症状性诊断,指的是肝脏出现炎症损伤,伴有皮肤、黏膜黄染,血清总胆红素大于17.1μmol/L。
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怎么分辨黄疸和皮肤黄
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
黄疸与皮肤黄在观察部位及范围、病因、伴随症状上有差异,不同人群(新生儿、成年人、老年人)黄疸与皮肤黄各有特点及注意事项。新生儿生理性黄疸有其特点,病理性黄疸需密切监测,皮肤黄要区分;成年人出现黄疸或皮肤黄要及时就医查因并治疗;老年人黄疸病因复杂、表现不典型,检查需全面,护理要密切观察。 一、黄疸与皮肤黄的区别要点 (一)观察部位及范围差异
急性黄疸肝炎如何治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性的肝炎病情非常严重,一旦确诊尽快住院治疗,首先要根据病因进行治疗,其次如果肝功能有异常也需要进行保肝治疗,对于黄疸型肝炎所表现出的一些症状需要对症治疗,大多数病人经过治疗之后病情能够得到改善,也能够完全治疗痊愈。也会有一小部分病人会转化为慢性的肝炎。
黄疸肝炎能不能治好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
是否能治好黄胆性肝炎,首先要看肝功能,还要看是什么造成的,因此还要查乙肝五项指标,甲肝抗体,戊肝抗体,丙肝抗体等;根据检查结果结合查体综合分析,才能知道。如黄疸不高,又是甲肝、戊肝,或药物性肝炎等,一般可治愈。无论哪种原因造成的黄疸,只要很高,就不容易治愈。
急性黄疸肝炎严不严重?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸型肝炎的分为潜伏期,黄疸前期,黄疸期和恢复期。所以,在不同的时期症状不同严重程度也不同,疾病比较急伴随明显的消化道症状,由于病因不同治疗的方式也不同,一旦发现,需要及时就医,避免耽误病情。防止熬夜,不要长期盯着手机玩。注意营养的摄入。
急性黄疸肝炎应如何治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸型肝炎应当积极进行保肝对症治疗,正常是静脉给药,可以选择肝水解肽静脉输入,适当补充水溶性的维生素。一般病人存在纳差,黄疸,腹胀,消化不良等表现,可以采取保肝,护胃,支持,增加消化酶以及利胆等治疗。病人如果急性病毒性肝炎,一般暂时不抗病毒,如果慢性病毒性肝炎,需要抗病毒治疗。
黄疸肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸型肝炎是比较严重的,因为如果不积极治疗,可能会表现出一些并发症,比如急性肝衰竭、肝硬化、消化道出血、肝性脑病、感染等。大多数的急性黄疸性肝炎经过治疗后可以痊愈,但是免疫系统疾病造成的黄疸性肝炎,现阶段只能够缓解症状,并没有根治的方法,容易反复。如果黄疸性肝炎比较严重,迁延难愈或者肝细胞损伤比较重
急性黄疸肝炎治疗如何?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸型肝炎若是感染了病毒导致的,往往需要进行抗病毒治疗。现阶段,造成急性黄疸型肝炎的病毒有很多,比如甲肝病毒、戊肝病毒和乙肝病毒,都容易表现出急性黄疸型肝炎的情况。若是感染了甲肝病毒、戊肝病毒,往往还需要进行消化道隔离治疗。和此同时,还要对症治疗,并调整饮食。
黄疸肝炎的症状是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎的典型症就是黄疸。病人的小便或者是眼睛最先表现出症状,病情加重以后,皮肤也会表现出黄染,黄疸性肝炎病人还会有消化道方面的症状,比如腹胀、食欲不振等。还有一些病人会有浑身没力、困倦的症状表现。如果病人是梗阻性黄疸,还会有右上腹胀痛的情况。
急性黄疸肝炎好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸型肝炎是比较好治疗的,大多数患者可以在3个月内恢复。确诊后,患者需要注意休息,清淡饮食,避免饮酒。如果是病毒性肝炎导致的,还需要注意做好消化道、体液、血液等的隔离措施。药物治疗方面,需要针对病因给药,比如病毒性肝炎需要使用抗病毒药物治疗;自身免疫性肝炎需要使用免疫抑制剂治疗。其次是进行保肝治
急性黄疸肝炎怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸型肝炎患者应该先明确原因,如果是由酒精性肝炎所致,需要使用糖皮质激素或者美他多辛等药物干预病情。如果是由自身免疫性肝炎引起,应该选择免疫抑制剂、糖皮质激素等进行治疗。患者还需要在医生的指导下使用保肝护肝的药物改善病情,同时密切监测自身的各项指标,一旦转变为急性肝衰竭,必要时需要考虑进行肝移植
自身免疫性肝炎如何治疗
徐建良 副主任医师
湖北省中医院 三甲
自身免疫性肝炎治疗目的主要是减轻肝脏炎症,防止肝纤维化,改善肝细胞功能。自身免疫性肝炎常用治疗方法,是糖皮质激素或是联合硫唑嘌呤等治疗。对于晚期自身免疫性肝炎的患者,主要是依靠肝移植,能达到缓解肝脏功能,肝细胞受到损伤的目的。
小儿黄疸是什么
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
小儿黄疸是由于宝宝体内胆红素升高所引起的一系列症状,比如皮肤黄染、巩膜黄染等。小儿黄疸可以分为两种,包括生理性黄疸和病理性黄疸。出生24小时之后到两周之间的黄疸,一般考虑为生理性黄疸。出生24小时之内和出生两周之后发生的黄疸,都会视为病理性黄疸。发生小儿黄疸时,需要辨别是由于先天性胆道发育结构异常引起胆道发育畸形导致的黄疸,还是因为各种肝
黄疸应该做什么检查
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
黄疸首先要查的是肝功能指标,如胆红素、胆管酶、碱性磷酸酶以及肝功能GGT等,如果这些指标都没有明显异常,还要查血常规看有无溶血、贫血的可能性。黄疸患者应做详细检查,明确病因后对症选择合适的方法进行治疗。
皮测黄疸值多少算正常
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一般皮测黄疸值,足月新生儿黄疸值应该小于12,早产儿一般应该小于15。如果检测黄疸数值高可能存在异常的情况。如果黄疸出现的比较晚,可以确定为生理性黄疸。通过母乳喂养、晒太阳等措施,黄疸可以慢慢的消退,不需要蓝光治疗。如果黄疸持续性的升高,需要进行蓝光治疗,必要时可以同时使用退黄药物治疗。但是如果是黄疸进行性加重,需要进一步的检查,排除病理
小孩生下来有黄疸是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小孩生下来就出现黄疸,首先考虑生理性黄疸,是因为宝宝在妈妈的肚子里是缺氧的环境,红细胞比较多,当孩子出生以后红细胞破坏,胆红素比较多,超过代谢的能力,出现暂时性的黄疸情况,一般七到十天左右可以消退。如果黄疸值比较高,可以进行蓝光治疗。如果黄疸持续不消退,或者是逐渐加重,需要考虑病理性的因素,需要完善其他的检查来确诊,以确定是采取药物退黄治
黄疸为什么不能打疫苗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
黄疸也不是完全不能打疫苗的,这种情况要根据具体情况进行评估。如果是新生儿生理性黄疸,宝宝生命体征平稳是可以打预防针的,但是如果是病理性化的,比如患儿有感染、肝功能异常、胆汁淤积、胆道闭锁等情况,是不可以打预防针的。因为注射疫苗后可能会出现不良反应,提高患儿变态反应的发生几率,对宝宝的健康是有一定影响的。
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