原发性膀胱输尿管反流有哪些表现

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原发性膀胱输尿管反流在不同时期、不同性别、不同生活方式及有相关病史时表现不同。婴幼儿期多以泌尿系统感染为常见表现且可影响生长发育;儿童期有泌尿系统感染不典型表现、肾脏瘢痕形成等;男性与女性表现有差异,女性因尿道短感染发生率更高;饮水少、卫生习惯不良会影响;既往有泌尿系统感染史或家族有相关病史者发病风险高。

一、临床表现

(一)婴幼儿期表现

1.泌尿系统感染相关表现

婴幼儿原发性膀胱输尿管反流最常见的表现是泌尿系统感染。由于反流使得细菌容易在膀胱内残留并逆行向上感染肾脏,患儿可出现发热,体温可高达38℃以上,甚至更高,发热可为持续性或间歇性。同时还可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,小婴儿可能表现为哭闹不安、拒食等非特异症状。另外,泌尿系统感染可能导致肾脏局部炎症,严重时可出现肾区压痛等表现。例如,有研究表明,约50%-60%的原发性膀胱输尿管反流婴幼儿以泌尿系统感染为首发表现就诊。

2.生长发育相关表现

长期反复的膀胱输尿管反流可能影响婴幼儿的生长发育。因为肾脏反复受到感染等不良刺激,影响肾脏正常的生长代谢,可能出现体重增长缓慢、身高低于同年龄正常儿童等情况。这是由于肾脏功能受到一定损害后,机体的营养代谢、内分泌等功能可能受到牵连,从而影响婴幼儿的生长发育进程。

(二)儿童期表现

1.泌尿系统感染相关表现

儿童期原发性膀胱输尿管反流仍可出现泌尿系统感染症状,但相对婴幼儿期可能表现稍不典型。部分儿童可能表现为反复的低热,或者无明显发热但有腰部不适、腹痛等表现。同时,泌尿系统感染可能导致慢性肾盂肾炎,随着病情进展,可能出现高血压,这是因为肾脏局部缺血等因素激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高。例如,有研究发现,约30%的儿童原发性膀胱输尿管反流患者可出现高血压表现,且多在反复泌尿系统感染后逐渐出现。

2.肾脏相关表现

长期的膀胱输尿管反流可导致肾脏瘢痕形成。通过肾脏超声等检查可发现肾脏皮质回声增强、肾脏形态改变等。严重的肾脏瘢痕形成可能影响肾脏的浓缩功能等,患儿可出现夜尿增多等表现。另外,双侧严重的膀胱输尿管反流可能影响肾功能,导致肾功能减退,血肌酐、尿素氮等指标升高,进而出现食欲减退、恶心、呕吐等尿毒症前期表现。

(三)不同性别表现差异

1.男性患儿表现

男性患儿原发性膀胱输尿管反流的临床表现与女性患儿在感染等方面无本质差异,但由于男性尿道较长等解剖特点,泌尿系统感染的发生率可能相对女性稍低,但一旦发生感染,其表现与女性相似,如发热、尿路刺激症状等。在肾脏瘢痕形成等肾脏相关表现上,男女患儿无明显性别特异性差异,但总体上长期反流对肾脏的损害是相似的。

2.女性患儿表现

女性患儿由于尿道短等解剖因素,原发性膀胱输尿管反流时泌尿系统感染的发生率相对较高。研究显示,女性原发性膀胱输尿管反流患儿泌尿系统感染的发生率较男性高约2-3倍。在感染相关表现上,女性患儿可能更易出现典型的尿频、尿急、尿痛等症状,且感染复发率相对较高,这与女性尿道解剖结构特点密切相关,短而直的尿道使得细菌更容易逆行感染。

(四)不同生活方式影响

1.饮水过少

如果患儿生活中饮水过少,会导致尿液生成减少,尿液对尿路的冲刷作用减弱,细菌更容易在尿路滋生,从而增加泌尿系统感染的发生风险,而泌尿系统感染是原发性膀胱输尿管反流常见的临床表现相关因素。例如,长期饮水过少的患儿,泌尿系统感染的发生率比正常饮水患儿高约40%。所以,保证充足的水分摄入,多排尿,有助于减少细菌在尿路的停留时间,降低泌尿系统感染的发生概率,从而减轻原发性膀胱输尿管反流相关的感染表现。

2.卫生习惯不良

不良的卫生习惯,如不注意会阴部清洁等,会增加细菌污染尿路的机会。对于原发性膀胱输尿管反流患儿,不注意会阴部卫生会使细菌更容易通过尿道进入膀胱,进而导致反流时细菌逆行感染肾脏,加重泌尿系统感染等临床表现。因此,养成良好的卫生习惯,尤其是会阴部的清洁卫生,对于原发性膀胱输尿管反流患儿非常重要,这可以从一定程度上减少感染的发生频率和严重程度。

(五)病史相关表现

1.既往有泌尿系统感染病史

既往有泌尿系统感染病史的患儿,发生原发性膀胱输尿管反流的概率相对较高。而且既往感染的次数越多、感染程度越重,发生原发性膀胱输尿管反流的可能性越大。并且在既往有泌尿系统感染病史的基础上,患儿更容易出现反复的泌尿系统感染表现,因为反流的存在使得感染更容易复发。例如,有过3次及以上泌尿系统感染病史的患儿,原发性膀胱输尿管反流的发生率较无泌尿系统感染病史患儿高约5倍。所以对于既往有泌尿系统感染病史的患儿,需要高度警惕原发性膀胱输尿管反流的可能,要及时进行相关检查,如排尿性膀胱尿道造影等,以明确是否存在反流情况。

2.家族中有原发性膀胱输尿管反流病史

家族中有原发性膀胱输尿管反流病史的患儿,其自身发生原发性膀胱输尿管反流的风险会增加。这是因为原发性膀胱输尿管反流可能与遗传因素有关,若家族中有相关病史,患儿携带相关致病基因的概率升高。此类患儿在临床表现上可能与散发的原发性膀胱输尿管反流患儿无明显差异,但需要更密切地进行监测,如定期进行泌尿系统超声、排尿性膀胱尿道造影等检查,以便早期发现反流情况并进行干预,因为有家族史的患儿往往发病年龄可能更早或者病情进展可能相对更快。

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膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流通常是指患者排尿时,尿液反流至输尿管和肾盂的一种疾病。
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男性尿道上裂怎么办
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
男性尿道上裂如果尿道口位于阴茎头部,阴茎无明显弯曲畸形,不需要进行手术治疗。如果是尿道上裂影响正常生活,可以通过阴茎尿道重建术、膀胱颈部重睑术、输尿管再植术治疗。 1、阴茎尿道重建术 尿道上裂导致男性阴茎弯曲畸形、尿道位置反常时,可以通过阴茎、尿道重建术治疗。 2、膀胱颈部重建术 男性尿道上裂导致尿
膀胱输尿管反流的病因是什么
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膀胱输尿管反流一般指膀胱输尿管返流,膀胱输尿管返流是不是会先天发育缺陷、神经源性膀胱以及后尿道瓣膜等因素有关。 1、先天发育缺陷 由于胚胎时期膀胱输尿管壁段肌层发育不全、膀胱三角区肌肉发育不良等,导致抗反流机制发生异常,从而引起膀胱输尿管返流。 2、神经源性膀胱 如果患有神经源性膀胱,由于尿流动力学
膀胱输尿管反流 的症状有哪些
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中国中医科学院广安门医院 三甲
膀胱输尿管反流有腰腹部疼痛、尿频、尿痛、尿急、恶心呕吐等。 1.腰腹部疼痛 尿液从患者的膀胱反流至输尿管、肾盂等部位时,可能会造成上尿路的压力增大,导致其出现腰腹部疼痛的症状。 2.尿频、尿急、尿痛 尿路感染引起膀胱输尿管反流时,局部可能会出现炎症性病变,炎症因子不断刺激可造成黏膜充血、水肿,引发尿
双侧膀胱输尿管反流原因
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中国中医科学院广安门医院 三甲
双侧膀胱输尿管反流原因包括先天发育缺陷、神经原性膀胱功能障碍、前列腺增生等。 1.先天发育缺陷 存在先天发育缺陷的患者,膀胱三角区的发育也会受限制,此时输尿管开口关闭相对不全,通常会引起此病。 2.神经原性膀胱功能障碍 神经原性膀胱功能发生障碍后,正常抗反流机制便会受损,所以会引起双侧膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流 的就医指征是什么
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
膀胱输尿管反流的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者突然出现尿频、尿痛、尿急、腰腹部疼痛等不舒服的症状时,应该及时去医院就诊,按照医嘱进行相应的检查。 2.病情加重 患者出现发热、嗜睡、生长发育迟缓等表现时,一般提示膀胱输尿管反流加重,需要立即治疗该疾病,以便尿液
引起男性泌尿系统感染的原因是什么
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
泌尿系统感染即尿路感染,引起男性尿路感染的原因有病原体感染。 大部分尿路感染是由细菌感染引起,常见的病原体有大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属、肠球菌等。也有少部分尿路感染是由腺病毒、结核分枝杆菌、衣原体、真菌等病原体感染引起。其次,不注意个人卫生、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、身体免疫功能
膀胱输尿管反流是先天性的吗
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中国中医科学院广安门医院 三甲
膀胱输尿管反流可能是先天性的,也可能是后天性的。 膀胱输尿管反流是一种常见的泌尿系统疾病,通常表现为尿液逆流,可从膀胱回流到输尿管甚至肾盂。其可能是先天性因素导致的,是不是会膀胱输尿管连接处结构异常有关,如瓣膜功能不全、输尿管口径过大等。但是除了先天性因素,尿路感染、神经源性膀胱等后天性因素也可能会
膀胱输尿管反流是什么病
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
膀胱输尿管反流是指人体排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。 膀胱输尿管反流可能与膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全有关,也可能是由尿路梗阻及神经源性膀胱功能障碍引起的。该病好发于女性、幼儿和反复尿路感染病史者,可导致患者出现括尿频、尿痛、尿急、发热等症状。 膀胱输尿管反流经过积极规范治疗后,临床症状
膀胱输尿管反流 是什么
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
膀胱输尿管反流通常是指患者排尿时,尿液反流至输尿管和肾盂的一种疾病。 膀胱输尿管反流无特定的患病年龄,男性的患病率通常高于女性。膀胱输尿管反流可能是先天发育异常、下尿路梗阻、尿道感染等原因引起的。患者发生膀胱输尿管反流的情况时,可能会出现尿频、尿痛、尿急、腰腹部疼痛、发热、嗜睡、乏力等不舒服的症状。
膀胱输尿管反流是怎么引起?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
膀胱输尿管反流可能是因为患者先天性膀胱、输尿管发育异常,存在输尿管开口异常、膀胱三角肌组织无力等问题引起。其次,可能是因为骨盆外伤、输尿管炎症、下尿路梗阻等因素,造成膀胱输尿管反流。患者应该就医进行腹部超声、静脉肾盂造影以及尿常规等检查,根据检查结果明确病因。大多数患者经过系统规范的治疗预后良好。若
膀胱输尿管反流的病因
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
膀胱输尿管反流一个是先天性的原因,由于输尿管发育不好,抗反流机制失灵,会造成膀胱尿液反流。再有一些后天疾病,例如结核可能会破坏膀胱壁段输尿管,造成输尿管反流,还有结核、结石、肿瘤等,也可能会造成输尿管抗反流机制缺失。膀胱输尿管反流另外一方面原因是由于膀胱内压力过高,例如前列腺增生、尿储留、神经源性膀胱等等,造成了膀胱尿潴留,膀胱内压力过高
膀胱输尿管反流有什么临床表现
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
膀胱输尿管反流表现如果程度比较轻,没有特殊感觉,没有明显临床表现。如果重度膀胱输尿管反流,就表现为反复尿路感染、肾积水,甚至出现肾功能衰竭。如果想进一步了解输尿管膀胱反流严重程度,可以通过B超观察有没有肾积水、输尿管扩张,还可以通过CT造影来观察输尿管有没有扩张、积水。当然最准确是通过逆行造影,看造影剂能不能反流到输尿管,这是最准确办法。
膀胱输尿管反流挂什么科
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
膀胱输尿管反流这个病大多数都是由泌尿外科疾病引起,对于膀胱输尿管反流患者,首先应该到泌尿科进行就诊。也有一些神经系统疾病也可能引起膀胱功能异常,这时候就需要按照泌尿外科医生指示到相应科室就诊。膀胱输尿管反流属于泌尿外科疾病,病因有这么几方面:一个是先天性原因,先天性输尿管发育不好造成了输尿管进入膀胱壁段机制破坏失去了一个抗反流作用,膀胱内
膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
膀胱位于小腹部位,膀胱的主要作用是储存尿液,人们双侧肾脏生成的尿液通过双侧输尿管输送到膀胱,然后在膀胱里面储存。当膀胱里面尿液储存达到一定量的时候,就会产生尿意,这个时候尿液就会通过尿道排出到体外。人们平时尽量避免憋尿,因为憋尿会增加膀胱炎的发生,而且憋尿也会出现小腹胀痛不适,长期憋尿还有可能导致膀胱收缩无力。
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