高血糖应该做哪些检查

来源:民福康

血糖监测相关检查包括空腹血糖测定(反映基础胰岛素分泌功能等,正常及妊娠期范围不同,受年龄、生活方式、病史影响)、餐后2小时血糖测定(反映进餐后糖代谢情况,正常及妊娠期范围不同,受年龄、生活方式、病史影响)、糖化相关检查(糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖,正常及糖尿病、妊娠期范围不同,受年龄、血液系统疾病、病史影响;糖化血清蛋白反映过去2-3周平均血糖,正常范围明确,受年龄、肝肾功能、病史影响)、胰岛素相关检查(空腹胰岛素反映胰岛β细胞基础分泌功能,正常范围因方法而异,受年龄、生活方式、胰腺疾病影响;餐后胰岛素释放试验了解胰岛β细胞对葡萄糖反应能力,受年龄、生活方式、胃肠道手术史影响)、其他相关检查(C肽反映胰岛β细胞分泌功能,受年龄、肝肾功能、胰腺疾病影响;尿糖测定可作为糖尿病筛查和监测辅助手段,正常阴性,受年龄、生活方式、肾脏疾病影响)。

意义:空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它反映的是基础胰岛素分泌功能,是诊断糖尿病的常用指标之一。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,可考虑糖尿病。对于妊娠期女性,空腹血糖正常范围一般为3.1-5.1mmol/L,高于5.1mmol/L但低于7.0mmol/L需进一步排查妊娠期糖尿病

影响因素:年龄方面,老年人的空腹血糖可能会有一定波动,部分老年人空腹血糖稍高于正常范围但无糖尿病症状时需谨慎判断。生活方式上,前一日进食过多高糖食物、熬夜等可能影响空腹血糖结果。病史方面,有肝脏疾病的患者,由于肝脏对血糖的调节功能异常,可能会出现空腹血糖异常。

餐后2小时血糖测定:

意义:餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后采血测得的血糖值,主要反映进餐后机体的糖代谢情况,有助于早期发现糖耐量异常。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L,若在7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量减低,≥11.1mmol/L结合症状可诊断为糖尿病。对于妊娠期女性,餐后2小时血糖正常范围一般≤8.5mmol/L,若超过该值需考虑妊娠期糖尿病。

影响因素:年龄上,不同年龄段人群餐后2小时血糖的代谢能力不同,年轻人相对代谢较好,餐后2小时血糖更容易维持在正常范围。生活方式中,餐后运动量、进食的食物种类(如高碳水化合物食物比高蛋白食物更易引起餐后血糖升高)都会影响餐后2小时血糖结果。病史方面,有胃肠道疾病的患者,可能影响食物的消化吸收,进而影响餐后2小时血糖。

糖化相关检查

糖化血红蛋白(HbA1c):

意义:糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖结合的产物,它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制情况的重要指标。正常参考值一般为4%-6%。对于糖尿病患者,糖化血红蛋白控制目标一般建议小于7%,若能控制在更接近正常范围(如小于6.5%),可降低糖尿病并发症的发生风险。妊娠期女性糖化血红蛋白的正常范围一般要求控制在小于5.5%,以保障母婴健康。

影响因素:年龄方面,儿童由于红细胞更新较快,糖化血红蛋白水平可能与成人有所不同,但一般也遵循上述正常范围。生活方式中,贫血等血液系统疾病会影响红细胞的数量和功能,从而影响糖化血红蛋白的检测结果,因为糖化血红蛋白是基于红细胞来测定的。病史方面,有血红蛋白病的患者,其糖化血红蛋白检测结果可能不准确,需要结合其他检查综合判断血糖情况。

糖化血清蛋白:

意义:糖化血清蛋白是血清中的白蛋白与葡萄糖结合形成的,它反映的是过去2-3周的平均血糖水平,适用于短期血糖监测,比如糖尿病患者调整治疗方案后的血糖监测评估等。正常参考值为1.6-2.6mmol/L。

影响因素:年龄上,不同年龄段血清蛋白的代谢速度有差异,可能对糖化血清蛋白的检测结果产生一定影响。生活方式中,肝肾功能异常会影响血清蛋白的代谢和清除,进而影响糖化血清蛋白的检测结果。病史方面,有肝脏疾病导致白蛋白合成减少的患者,糖化血清蛋白可能会偏低,需要结合临床实际情况分析。

胰岛素相关检查

空腹胰岛素测定:

意义:空腹胰岛素是在空腹状态下测定的胰岛素水平,可反映胰岛β细胞的基础分泌功能。正常参考值因检测方法不同有所差异,一般空腹胰岛素水平在5-20mU/L左右。对于糖尿病患者,若空腹胰岛素水平降低,可能提示1型糖尿病或胰岛β细胞功能严重受损;若空腹胰岛素水平升高,可能存在胰岛素抵抗,常见于2型糖尿病早期等情况。

影响因素:年龄方面,儿童的胰岛功能尚在发育中,空腹胰岛素水平与成人不同。生活方式中,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗,可能导致空腹胰岛素水平升高。病史方面,有胰腺疾病的患者,如胰腺炎、胰腺切除术后等,会影响胰岛素的分泌,从而影响空腹胰岛素测定结果。

餐后胰岛素释放试验:

意义:餐后胰岛素释放试验是让受检者口服一定量葡萄糖后,分别在不同时间测定血清胰岛素水平,以了解胰岛β细胞对葡萄糖的反应能力。通过该试验可以判断胰岛β细胞的储备功能,有助于区分1型和2型糖尿病等。例如,2型糖尿病患者在餐后胰岛素分泌高峰往往延迟,且胰岛素水平可能高于正常,但高峰后下降缓慢;1型糖尿病患者则几乎无胰岛素分泌高峰。

影响因素:年龄上,儿童进行餐后胰岛素释放试验时,其胰岛功能的反应特点与成人不同,需要考虑儿童的生理发育情况。生活方式中,进食的葡萄糖量、进食速度等都会影响餐后胰岛素的释放,从而影响试验结果。病史方面,有胃肠道手术史的患者,可能影响食物的消化吸收,进而影响餐后胰岛素的释放和测定结果。

其他相关检查

C肽测定:

意义:C肽是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素以等分子数分泌入血,可以反映胰岛β细胞的分泌功能,且不受外源性胰岛素影响,对于鉴别糖尿病的类型有重要意义。例如,1型糖尿病患者C肽水平常明显降低,而2型糖尿病患者C肽水平可正常或偏高。

影响因素:年龄方面,儿童的C肽分泌情况与成人不同,需结合儿童的生长发育阶段来判断。生活方式中,肝肾功能不全可能影响C肽的代谢和清除,从而影响C肽测定结果。病史方面,有胰腺疾病的患者,如胰岛细胞瘤等,会影响C肽的分泌,导致C肽测定结果异常。

尿糖测定:

意义:尿糖是指尿中的糖类,主要是葡萄糖。正常人尿糖很少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该是阴性,或者说尿中应该没有糖。当血糖升高超过肾糖阈(一般为8.9-10.0mmol/L)时,尿糖才会阳性。尿糖阳性只是提示血糖值已经超过肾糖阈,但不能单纯依据尿糖阳性来诊断糖尿病,因为一些肾性糖尿患者,血糖正常但由于肾小管重吸收葡萄糖功能障碍,也会出现尿糖阳性。不过尿糖测定可以作为糖尿病筛查和监测的一种辅助手段,比如在妊娠期糖尿病的筛查中,会检测尿糖情况。

影响因素:年龄上,儿童的肾脏功能与成人不同,肾糖阈可能有所差异。生活方式中,大量饮水可能会稀释尿液中的糖浓度,导致尿糖测定结果假阴性。病史方面,有肾脏疾病的患者,如肾小球肾炎等,会影响肾小管对葡萄糖的重吸收,从而影响尿糖测定结果。

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胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤是少见的神经内分泌源性胰腺肿瘤,根据其是否存在过量的激素分泌及表现可以分为功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤的病因尚未明确,可能与某些遗传性基因突变、慢性胰腺炎病史等因素有关。
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高血糖可以注射新冠疫苗吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
高血糖急性期尽量不要注射新冠疫苗。虽然注射新冠疫苗能够起到预防新冠病毒感染的作用,但若在高血糖急性期注射新冠疫苗,有可能会影响疫苗效果,还有可能会造成病情加重,所以在高血糖发病期间尽量不要注射新冠疫苗,可以在血糖处于稳定之后再进行注射,避免产生副作用。此外高血糖病人在日常生活中也要养成规律的生活习惯
孕妇有空腹高血糖的可以吃苹果吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在怀孕期间血糖高的话正常是不提倡孕妇吃苹果的,在怀孕期间则要在血糖控制平稳的情况下,在两餐之间可以加用一定量的苹果,而由于苹果的升糖指数是比较低的,因此孕妇食用后则不会造成血糖的波动。
孕妇高血糖吃什么早餐?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
孕妇高血糖能吃大米粥,小米粥,面包,新鲜的青菜,西兰花,还能吃些包子,馒头,还能够根据个人的喜好吃一些早餐,但要防止吃些含糖量比较高的食物,避免对身体导致影响,也要多留意身体的情况。在平时要多注意身体的情况,如果身体有不舒服的情况,要到正规的医院去寻求医生的帮助,经过做相关的检查了解身体情况以后,对
高血糖素是什么细胞分泌的?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胰高血糖素是由胰岛的a细胞分泌的一种肽类激素,可以提高血糖的浓度,因此不至于使血糖表现出有过低的情况。此外若是存在有血糖偏低,胰高血糖素,它会促进蛋白质、脂肪的分解,使血糖维持在一个正常的水平,不至于使身体的功能表现出有异常的情况发生。一般情况下体内血糖的维持,是由于胰高血糖素和胰岛素的共同作用。
高血糖素作用的靶细胞主要是什么?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胰高血糖素为胰岛素的主要拮抗激素,其主要靶器官为肝脏和肾脏,可促进肝糖原分解,抑制肝糖原合成,促进葡萄糖异生和分解,并能促进脂肪分解。胰高血糖素是促进分解代谢的激素。它促进肝糖原分解和糖异生的作用很强,使血糖明显升高;促进脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸进入肝细胞,为糖异生提供原料。
高血糖适合吃哪些食物?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
高血糖、高血脂的三餐饮食可如下:早餐应当在吃主食的同时吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品等等,补充适量的蛋白质和脂肪,还可以延长胃的排空时间,不容易饥饿,午餐建议是荤素搭配的套餐,同时午休起来喝杯水或茶,降低血液粘稠,晚餐吃一些豆制品,尤其不能忽视蔬菜类食物。
高血糖中医的治疗方法?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
高血糖的中医又见消渴,多见的治疗方法有这几种:首选消渴方加减,消渴方的中药组成为黄连,生地,天花粉,生石膏,知母,此方正常适用于阴虚热盛症,症状为消谷善饥,口干口渴,心烦寐差,性格急躁,腰膝酸软,记忆力下降,消渴方加减功效为养阴清热,生津止渴。还有另一个方子选用黄连温胆汤加减治疗高血糖也有很好疗效,
高血糖面食能吃吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
高血糖面食是能吃的,但是一定要注意不可以大量的食用。因为面食里面它含糖分是比较高的,若是过多的话,是会影响血糖升高。血糖高的话,平时生活中一定要控制饮食,尽量多吃一些含纤维以及含营养成分比较高的食物来进行营养的补充。高血糖面食可以食用吗
孕妇高血糖吃什么菜?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇高血糖可以选择吃一些含糖量低的蔬菜,比如小白菜,生菜,茼蒿,油麦菜等,在饮食当中选择吃一些低脂低盐低糖的食物为主,防止吃过多高糖,高脂肪,高热量的食品。在选择谷类食品的时候,可以选择血糖指数比较低的品种,比如玉米面,燕麦片,荞麦面等。饮食当中需要少量多餐,防止暴饮暴食,同时也要适当的做一些运动锻
高血糖孕妇能喝椰子吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血糖孕妇一般是可以适当的喝椰子的,椰子里面也是含有对身体有好处的营养成分。如果有高血糖的情况,在饮食方面是要注意防止过多的吃一些蛋糕,糖块等含糖量比较高的食物,避免对身体导致影响,必要时要寻求医生的帮助。在平时吃过饭以后可以休息一会儿,适当的进行活动,如散步,做孕妇保健操等对身体是有好处的,在睡觉
什么水果适合高血糖的人吃
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
虽然有很多书上都会介绍一些适合高血糖人群食用的水果或者糖尿病代餐粉,但真正检验是否适合的标准只有一条,就是吃完以后测量一下餐后血糖,水分多,而且比较甜的水果要测量进食后三十分钟或一小时血糖。相反,如果是比较干的水果则可以测量进食后两小时血糖,如果餐后两小时血糖能完成在7.8左右就说明比较适合,但如果超过了10,则就是不适合了。特别要注意的
高血糖为什么会伤肾
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
肾脏是身体的过滤工厂,去除掉体内的代谢废物,留下有用的物质,保证机体正常的运转。血糖升高会破坏这种稳定的滤过系统,增加肾脏滤过系统的负担。肾脏非常柔韧,拥有强大的代偿能力,但经过几年的发展,过滤工厂终究还是不堪重负,开始渗漏,出现差错,蛋白质等一些有用的物质可能会被滤过进了尿液,而无用的肌酐、尿素氮等垃圾却被留在了血液中,此时身体的正常机
高血糖不能吃的食物和水果?
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于高血糖患者来说限制食用是升糖指数高食物。什么是升糖指数高食物,比如说水果,水果里含糖量比较高,有香蕉,干枣,大枣,尤其是干枣,含糖量高达40%以上,像这种食物是限制糖尿病患者食用,几乎就是不让吃。但是如果在血糖控制好情况下,少量食用,比如尝一个,问题也不是太大,总的来说还是要控制量。在日常饮食中,比如说纯糖是不让吃,但是如果发生低血糖
得了高血糖怎么治疗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
得了高血糖,可以通过控制饮食、运动以及药物进行干预治疗。第一、控制饮食也就是要控制总热量,不吃升糖指数高的食物和热量高的食物。比如油炸食品以及加工比较精细的糊化食物,包括粥等,尽量不要吃。第二、餐后也要有适当运动。第三、根据血糖升高情况、胰岛功能情况以及肝肾功能情况来选择合适降糖药物。
高血糖患者可以喝白酒吗?
马丽芬 副主任医师
宝鸡市中心医院 三甲
高血糖患者不建议饮酒,可能会发生低血糖,也可能会加重高血糖,并且长期饮酒还容易引起酒精性肝硬化、胰腺炎、多脏器功能损害等。但是如果某些病人戒酒有一定的难度,在下列情况下可以允许少量饮酒。第一血糖控制比较良好;第二没有糖尿病的慢性并发症;第三肝肾功能正常;第四非肥胖症患者。第五没有急性并发症时。虽然以上患者可以少量饮酒,但是一般白酒不建议超
高血糖能吃蜂蜜吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
高血糖患者不能吃蜂蜜,因为蜂蜜中含有大量葡萄糖和果糖,其中葡萄糖占有50%至65%的成分,而高血糖患者食用后会导致体内血糖迅速升高,给血糖控制带来不利。同时,蜂蜜中每100克产生热卡是321千卡,也属于热量较高食物。因此,高血糖患者不能够吃蜂蜜。
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