高血糖应该做哪些检查

来源:民福康

血糖监测相关检查包括空腹血糖测定(反映基础胰岛素分泌功能等,正常及妊娠期范围不同,受年龄、生活方式、病史影响)、餐后2小时血糖测定(反映进餐后糖代谢情况,正常及妊娠期范围不同,受年龄、生活方式、病史影响)、糖化相关检查(糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖,正常及糖尿病、妊娠期范围不同,受年龄、血液系统疾病、病史影响;糖化血清蛋白反映过去2-3周平均血糖,正常范围明确,受年龄、肝肾功能、病史影响)、胰岛素相关检查(空腹胰岛素反映胰岛β细胞基础分泌功能,正常范围因方法而异,受年龄、生活方式、胰腺疾病影响;餐后胰岛素释放试验了解胰岛β细胞对葡萄糖反应能力,受年龄、生活方式、胃肠道手术史影响)、其他相关检查(C肽反映胰岛β细胞分泌功能,受年龄、肝肾功能、胰腺疾病影响;尿糖测定可作为糖尿病筛查和监测辅助手段,正常阴性,受年龄、生活方式、肾脏疾病影响)。

意义:空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它反映的是基础胰岛素分泌功能,是诊断糖尿病的常用指标之一。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,可考虑糖尿病。对于妊娠期女性,空腹血糖正常范围一般为3.1-5.1mmol/L,高于5.1mmol/L但低于7.0mmol/L需进一步排查妊娠期糖尿病

影响因素:年龄方面,老年人的空腹血糖可能会有一定波动,部分老年人空腹血糖稍高于正常范围但无糖尿病症状时需谨慎判断。生活方式上,前一日进食过多高糖食物、熬夜等可能影响空腹血糖结果。病史方面,有肝脏疾病的患者,由于肝脏对血糖的调节功能异常,可能会出现空腹血糖异常。

餐后2小时血糖测定:

意义:餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后采血测得的血糖值,主要反映进餐后机体的糖代谢情况,有助于早期发现糖耐量异常。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L,若在7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量减低,≥11.1mmol/L结合症状可诊断为糖尿病。对于妊娠期女性,餐后2小时血糖正常范围一般≤8.5mmol/L,若超过该值需考虑妊娠期糖尿病。

影响因素:年龄上,不同年龄段人群餐后2小时血糖的代谢能力不同,年轻人相对代谢较好,餐后2小时血糖更容易维持在正常范围。生活方式中,餐后运动量、进食的食物种类(如高碳水化合物食物比高蛋白食物更易引起餐后血糖升高)都会影响餐后2小时血糖结果。病史方面,有胃肠道疾病的患者,可能影响食物的消化吸收,进而影响餐后2小时血糖。

糖化相关检查

糖化血红蛋白(HbA1c):

意义:糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖结合的产物,它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制情况的重要指标。正常参考值一般为4%-6%。对于糖尿病患者,糖化血红蛋白控制目标一般建议小于7%,若能控制在更接近正常范围(如小于6.5%),可降低糖尿病并发症的发生风险。妊娠期女性糖化血红蛋白的正常范围一般要求控制在小于5.5%,以保障母婴健康。

影响因素:年龄方面,儿童由于红细胞更新较快,糖化血红蛋白水平可能与成人有所不同,但一般也遵循上述正常范围。生活方式中,贫血等血液系统疾病会影响红细胞的数量和功能,从而影响糖化血红蛋白的检测结果,因为糖化血红蛋白是基于红细胞来测定的。病史方面,有血红蛋白病的患者,其糖化血红蛋白检测结果可能不准确,需要结合其他检查综合判断血糖情况。

糖化血清蛋白:

意义:糖化血清蛋白是血清中的白蛋白与葡萄糖结合形成的,它反映的是过去2-3周的平均血糖水平,适用于短期血糖监测,比如糖尿病患者调整治疗方案后的血糖监测评估等。正常参考值为1.6-2.6mmol/L。

影响因素:年龄上,不同年龄段血清蛋白的代谢速度有差异,可能对糖化血清蛋白的检测结果产生一定影响。生活方式中,肝肾功能异常会影响血清蛋白的代谢和清除,进而影响糖化血清蛋白的检测结果。病史方面,有肝脏疾病导致白蛋白合成减少的患者,糖化血清蛋白可能会偏低,需要结合临床实际情况分析。

胰岛素相关检查

空腹胰岛素测定:

意义:空腹胰岛素是在空腹状态下测定的胰岛素水平,可反映胰岛β细胞的基础分泌功能。正常参考值因检测方法不同有所差异,一般空腹胰岛素水平在5-20mU/L左右。对于糖尿病患者,若空腹胰岛素水平降低,可能提示1型糖尿病或胰岛β细胞功能严重受损;若空腹胰岛素水平升高,可能存在胰岛素抵抗,常见于2型糖尿病早期等情况。

影响因素:年龄方面,儿童的胰岛功能尚在发育中,空腹胰岛素水平与成人不同。生活方式中,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗,可能导致空腹胰岛素水平升高。病史方面,有胰腺疾病的患者,如胰腺炎、胰腺切除术后等,会影响胰岛素的分泌,从而影响空腹胰岛素测定结果。

餐后胰岛素释放试验:

意义:餐后胰岛素释放试验是让受检者口服一定量葡萄糖后,分别在不同时间测定血清胰岛素水平,以了解胰岛β细胞对葡萄糖的反应能力。通过该试验可以判断胰岛β细胞的储备功能,有助于区分1型和2型糖尿病等。例如,2型糖尿病患者在餐后胰岛素分泌高峰往往延迟,且胰岛素水平可能高于正常,但高峰后下降缓慢;1型糖尿病患者则几乎无胰岛素分泌高峰。

影响因素:年龄上,儿童进行餐后胰岛素释放试验时,其胰岛功能的反应特点与成人不同,需要考虑儿童的生理发育情况。生活方式中,进食的葡萄糖量、进食速度等都会影响餐后胰岛素的释放,从而影响试验结果。病史方面,有胃肠道手术史的患者,可能影响食物的消化吸收,进而影响餐后胰岛素的释放和测定结果。

其他相关检查

C肽测定:

意义:C肽是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素以等分子数分泌入血,可以反映胰岛β细胞的分泌功能,且不受外源性胰岛素影响,对于鉴别糖尿病的类型有重要意义。例如,1型糖尿病患者C肽水平常明显降低,而2型糖尿病患者C肽水平可正常或偏高。

影响因素:年龄方面,儿童的C肽分泌情况与成人不同,需结合儿童的生长发育阶段来判断。生活方式中,肝肾功能不全可能影响C肽的代谢和清除,从而影响C肽测定结果。病史方面,有胰腺疾病的患者,如胰岛细胞瘤等,会影响C肽的分泌,导致C肽测定结果异常。

尿糖测定:

意义:尿糖是指尿中的糖类,主要是葡萄糖。正常人尿糖很少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该是阴性,或者说尿中应该没有糖。当血糖升高超过肾糖阈(一般为8.9-10.0mmol/L)时,尿糖才会阳性。尿糖阳性只是提示血糖值已经超过肾糖阈,但不能单纯依据尿糖阳性来诊断糖尿病,因为一些肾性糖尿患者,血糖正常但由于肾小管重吸收葡萄糖功能障碍,也会出现尿糖阳性。不过尿糖测定可以作为糖尿病筛查和监测的一种辅助手段,比如在妊娠期糖尿病的筛查中,会检测尿糖情况。

影响因素:年龄上,儿童的肾脏功能与成人不同,肾糖阈可能有所差异。生活方式中,大量饮水可能会稀释尿液中的糖浓度,导致尿糖测定结果假阴性。病史方面,有肾脏疾病的患者,如肾小球肾炎等,会影响肾小管对葡萄糖的重吸收,从而影响尿糖测定结果。

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胰岛细胞瘤是少见的神经内分泌源性胰腺肿瘤,根据其是否存在过量的激素分泌及表现可以分为功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤的病因尚未明确,可能与某些遗传性基因突变、慢性胰腺炎病史等因素有关。
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我低血糖应该吃什么东西?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
低血糖首先应该按时吃主食。其次应该保证三餐定时定量进餐。第三每餐尽量吃一些富含蛋白质的食物,比如牛羊肉、鱼虾、豆制品等。第四可以吃一些胡萝卜进行缓解,因为胡萝卜中含有丰富的维生素B、维生素C等。第五、可以适当的吃一些菠菜,因为菠菜含铁量比较高,可以起到补血等作用。如果低血糖突然发作,可以选择含服糖块
血糖偏高怎么降低血糖?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
将血糖降低,首先需要定时定量饮食,每餐达到八分饱即可,不要吃高糖、高油脂的食物。其次可以在每餐后半小时适量的进行运动,运动的时间保持在半小时左右。其次可以在医生的指导下使用药物治疗,比如格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖等。其次需要保持愉悦的心情,可以多吃一些苦瓜、洋葱、魔芋等食物,也可以适量进食高纤维及
血糖总是控制不住会怎样?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
血糖不稳定会引发很多并发症,如酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等,都会严重危及到生命,建议患者严格遵医嘱服用降糖药物进行治疗,不可私自停药。日常生活中需要严格控制饮食,少吃多餐,避免暴饮暴食,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒,多喝白开水,保持心态平和
喝了玉米粥血糖8.2正常吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
喝了玉米粥血糖8.2毫摩尔每升是不正常的,因为餐后2小时血糖值应该小于7.8毫摩尔每升。血糖8.2提示血糖异常,需要通过调整日常生活饮食控制血糖升高避免血糖持续升高出现糖尿病。此外玉米粥中含有大量的淀粉并不适合糖尿病的患者食用,糖尿病患者的日常饮食应以粗纤维的食物为主,避免像玉米粥这样的半流质食物,
动态血糖仪对控制血糖有帮助吗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
可以试试,如果发现不正常,还是要第一时间去医院检查。
高血糖对胎儿有什么影响?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
孕妇高血糖对胎儿的影响是会导致胎儿畸形发育的可能性增加,还可能会出现巨大儿、胎儿宫内窘迫的现象,孩子在出生后患有呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖症、新生儿高胆红素血症等概率也会增加。此时孕妇需要注意血糖的控制,以低糖饮食为主,还需要适当的锻炼。平时需要定期去医院进行血糖的复查,一旦被确诊为妊娠期糖尿病,
帮我看下我的血糖高吗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
根据检查结果来看,空腹血糖是6.5毫摩尔每升是偏高的,因为正常的空腹全血血糖是3.9~6.1毫摩尔每升。餐后血糖是7.4毫摩尔每升属于正常状态,因为正常情况下,成年人的餐后一小时血糖是6.7~9.4毫摩尔每升;而餐后两小时的血糖则应该小于或等于7.8毫摩尔每升,你的餐后血糖在正常值范围内。出现这种检
高血糖是不是糖尿病?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
高血糖并不一定就是糖尿病,但是糖尿病患者血糖一定会高于正常水平,高血糖也可能是糖耐量受损导致的,与平时的生活饮食习惯及体内的胰岛素效能不足有关,如果血糖高于正常,平时要控制饮食,控制体重,必要时可以在医生指导下口服降糖药治疗。
孕期高血糖可以吃豆制品吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
孕期高血糖可以吃豆制品。豆制品包括豆腐、豆浆、黑豆、红豆等,都属于低糖分的食物,因此高血糖的孕妇可以正常食用,不会导致血糖增高,而且还可以补充人体所需要的蛋白质、钙、铁等营养元素。孕期高血糖主要是不可吃高糖分的食物,而对于其他的食物一般没有较多的限制。孕期高血糖不仅需要合理饮食,也要遵医嘱按时使用降
糖尿病高血糖的危害有哪些?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病、高血糖的患者,血糖水平都是超过正常值的,长期如此就有可能导致患者的血管、神经发生病变,最常见的就是视网膜病变,患者会有视力模糊甚至是失明的可能。其次,患者远端肢体的血液循环也会受到影响,伤口愈合的速度会变慢,而且很容易感染。
什么水果适合高血糖的人吃
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
虽然有很多书上都会介绍一些适合高血糖人群食用的水果或者糖尿病代餐粉,但真正检验是否适合的标准只有一条,就是吃完以后测量一下餐后血糖,水分多,而且比较甜的水果要测量进食后三十分钟或一小时血糖。相反,如果是比较干的水果则可以测量进食后两小时血糖,如果餐后两小时血糖能完成在7.8左右就说明比较适合,但如果超过了10,则就是不适合了。特别要注意的
高血糖为什么会伤肾
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
肾脏是身体的过滤工厂,去除掉体内的代谢废物,留下有用的物质,保证机体正常的运转。血糖升高会破坏这种稳定的滤过系统,增加肾脏滤过系统的负担。肾脏非常柔韧,拥有强大的代偿能力,但经过几年的发展,过滤工厂终究还是不堪重负,开始渗漏,出现差错,蛋白质等一些有用的物质可能会被滤过进了尿液,而无用的肌酐、尿素氮等垃圾却被留在了血液中,此时身体的正常机
高血糖不能吃的食物和水果?
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于高血糖患者来说限制食用是升糖指数高食物。什么是升糖指数高食物,比如说水果,水果里含糖量比较高,有香蕉,干枣,大枣,尤其是干枣,含糖量高达40%以上,像这种食物是限制糖尿病患者食用,几乎就是不让吃。但是如果在血糖控制好情况下,少量食用,比如尝一个,问题也不是太大,总的来说还是要控制量。在日常饮食中,比如说纯糖是不让吃,但是如果发生低血糖
妊娠高血糖能吃什么主食
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠高血糖能吃的主食也是很多的,但是更主张的是吃粗粮粗纤维的主食,比如小米、高粱米都是可以的,烹饪的方式以吃干不吃稀为原则,同样需要控制主食的量。如果患者胃肠功能不好,也是可以吃面食的馒头、饼都可以,主要是控制进食的量。
高血糖能喝纯牛奶吗
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
高血糖患者可以喝纯牛奶。纯牛奶当中不含有任何的糖分,且含有丰富的蛋白质、氨基酸,具有较高的营养价值。血糖高患者适当饮用纯牛奶,则有利于提高机体免疫力,促进身体健康,补充钙质,预防骨质疏松。高血糖患者需注意合理膳食、营养均衡,饭后进行适当的体育锻炼。此外,血糖高的患者还可考虑使用降糖药物进行治疗。
高血糖能吃什么水果
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
血糖增高的患者可以吃雪莲果、西红柿、柚子等升糖指数较低的水果,如果能够维持血糖长期平稳,可以适当正常吃水果,但是要定期进行血糖的监测检查。如果有血糖明显增高时,需要及时进行饮食、运动方面的调理,必要时使用二甲双胍或者胰岛素等降糖类药物进行治疗。
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