高钾血症对心电活动的影响包括心肌兴奋性先升后降、传导性全面抑制、复极化异常与心律失常。
1.心肌兴奋性先升后降
轻度高钾血症(血钾5.5-6.5mmol/L)时,细胞膜对钾离子通透性增加,静息电位负值减小,与阈电位距离缩短,导致心肌兴奋性短暂升高。但当血钾浓度>7mmol/L时,钠通道失活,兴奋阈值升高,心肌兴奋性显著降低,甚至出现传导阻滞。
2.传导性全面抑制
高钾血症使静息电位负值减小,0相除极化速度减慢、幅度降低,导致心房、房室结及心室传导速度减缓。心电图表现为PR间期延长、QRS波增宽,严重时可引发房室传导阻滞或室内传导阻滞。
3.复极化异常与心律失常
细胞膜对钾离子通透性增加加速3相复极化,导致动作电位时程缩短,表现为T波高尖、QT间期缩短。当血钾>8mmol/L时,心肌电活动紊乱,可出现室性心动过速、心室颤动甚至心脏停搏。



