孕妇分娩的全过程包括第一产程、第二产程、第三产程。
1.第一产程
此阶段从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张。初产妇历时约11~12小时,经产妇历时约6~8小时。规律宫缩是首要特征,宫缩频率逐渐增加,强度逐渐增强,间隔时间逐渐缩短,开始时间隔约5~6分钟,持续约30秒,随着产程进展,间隔可缩短至1~2分钟,持续达60秒。宫颈扩张过程中,宫颈管逐渐消失,宫颈口从闭合状态逐渐扩张至10cm。当胎膜张力过大或宫缩较强时,可能发生胎膜破裂,多发生在宫颈口近开全时。
2.第二产程
该阶段从宫颈口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇通常数分钟即可完成。此阶段产妇会有强烈的排便感,这是因为胎儿先露部压迫直肠所致。产妇需在宫缩时用力屏气,协助胎儿通过产道。胎儿先露部依次通过骨盆各个平面,完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作,最终胎儿娩出,脐带随之娩出。
3.第三产程
从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,历时约5~15分钟。胎儿娩出后,子宫体积缩小,胎盘与子宫壁剥离,随后自行娩出或需助产士协助娩出。胎盘娩出后需检查胎盘、胎膜是否完整,以确保无残留,若有残留需及时处理,防止产后出血等并发症。