胃十二指肠溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式(规律作息、心态平和、戒烟限酒)和饮食(避免刺激、进食易消化营养食物,不同年龄有饮食差异);药物治疗有抑制胃酸分泌(质子泵抑制剂、H受体拮抗剂)、保护胃黏膜(硫糖铝、枸橼酸铋钾)及幽门螺杆菌感染的四联根除治疗(不同年龄用药需考虑耐受性和不良反应);手术治疗用于出现严重并发症时,有相应手术指征和手术方式,不同年龄手术风险和恢复有差异。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,均需注意规律作息,避免过度劳累。比如长期熬夜可能会影响胃十二指肠的黏膜修复,加重溃疡病情。同时要保持心态平和,压力过大可能通过神经内分泌系统影响胃酸分泌等,不利于溃疡愈合。有吸烟饮酒习惯的患者,需戒烟限酒,因为吸烟会影响胃十二指肠黏膜血流,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重黏膜损伤。
饮食调整:不同年龄人群饮食有差异,一般来说,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。建议进食易消化、富含营养的食物,如粥类、面条、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者,要保证营养均衡,避免养成挑食、偏食等不良饮食习惯;对于老年患者,要注意食物的细软程度,便于消化吸收。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物:常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为溃疡愈合创造良好的酸性环境。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可抑制胃酸分泌,但效果相对质子泵抑制剂稍弱。
保护胃黏膜药物:如硫糖铝,可在胃内形成保护膜,覆盖在溃疡面,减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激。还有枸橼酸铋钾等,除了保护胃黏膜外,还对幽门螺杆菌有一定的杀灭作用。
根除幽门螺杆菌治疗:如果溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的,需要进行根除治疗。通常采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法,如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾等,一般疗程为10-14天。不同年龄患者在用药时需考虑药物的耐受性和可能的不良反应,比如儿童患者对某些抗生素的耐受性和不良反应与成人不同,需谨慎选择。
三、手术治疗
手术指征:当出现严重并发症时,如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况时,需要考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同,例如老年患者手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需要更加精心的护理。
手术方式:常见的手术方式有胃大部切除术等,具体手术方式需根据患者的病情、身体状况等综合判断。



