再生障碍性贫血患者有贫血、出血、感染相关表现,不同年龄段贫血表现有别,出血包括皮肤黏膜和内脏出血,儿童与成年感染表现有差异,生活方式不健康及有基础病史者感染风险更高。
一、贫血相关表现
再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。不同年龄段患者表现有所不同,儿童及青少年可能会出现面色苍白、头晕、乏力等,活动后易气促、心悸;成年患者除上述表现外,还可能影响日常生活和工作效率,长期贫血会使体力下降,影响学习或工作表现。女性患者可能因贫血出现月经周期紊乱等情况,与贫血导致身体整体机能下降有关。
二、出血相关表现
1.皮肤黏膜出血:患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是由于血小板生成减少及功能异常所致。儿童患者皮肤较薄嫩,瘀点、瘀斑可能更易观察到,且因活泼好动,可能更容易出现磕碰后皮肤出血情况;成年患者皮肤瘀点、瘀斑可出现在身体各部位,如四肢、躯干等。鼻黏膜出血也是常见表现,儿童可能因鼻黏膜较脆弱,更容易发生鼻出血,且反复鼻出血可能影响生活质量;成年患者鼻黏膜出血可能与鼻腔干燥等因素有关,但根本原因是血小板减少。牙龈出血在再生障碍性贫血患者中也较为常见,尤其在刷牙时易发生,儿童患者可能因口腔卫生习惯不佳等因素,加重牙龈出血风险;成年患者若不注意口腔卫生,也会使牙龈出血情况更明显。
2.内脏出血:病情较重时可出现内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便等;泌尿系统出血可出现血尿;颅内出血是严重的并发症,儿童及成年患者均可发生,颅内出血会导致头痛、呕吐、意识障碍等,严重危及生命,儿童颅内出血可能会影响神经系统发育,成年患者则会严重影响生活自理能力及生命安全。
三、感染相关表现
由于白细胞减少及功能异常,患者易发生感染。不同年龄段感染表现有差异,儿童患者免疫系统发育尚未完善,感染时发热可能更为突出,体温可较高,且易出现呼吸道感染,表现为咳嗽、流涕、咽痛等;成年患者感染时发热程度相对多样,可表现为低热或高热,感染部位可涉及呼吸道、消化道、泌尿系统等,如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰,泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状,感染若得不到有效控制,可进一步加重病情,导致败血症等严重情况,威胁患者生命。男性和女性在感染表现上无本质差异,但女性在月经期间可能因局部抵抗力下降,增加泌尿系统感染等风险。生活方式不健康、有基础病史的患者感染风险更高,如长期熬夜、缺乏运动的患者,免疫力相对较低,更容易发生感染,有其他基础疾病如糖尿病等的患者,感染后病情可能更难控制。