原发性肝癌有多种表现，肝区疼痛多呈持续性胀痛或钝痛且与肿瘤位置有关；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等；全身症状包括乏力、消瘦；部分患者有低热；肿瘤压迫或侵犯胆管等可致黄疸；转移灶有肺转移出现咳嗽咯血胸痛等、骨转移出现局部疼痛病理性骨折等，有相关高危因素人群出现相应表现需警惕肝癌。
一、肝区疼痛
原发性肝癌患者中约半数以上有肝区疼痛表现，多呈持续性胀痛或钝痛。这是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹疼痛；肿瘤累及横膈时，疼痛可放射至右肩或右背部。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和表述方式有所不同，且有基础肝病（如乙肝、丙肝病史）的患者出现肝区疼痛时更应警惕肝癌可能。
二、消化道症状
食欲减退：患者常出现食欲下降、恶心、呕吐等症状。这可能与肿瘤生长导致消化功能紊乱、肝功能受损影响消化酶分泌等有关。对于长期有不良生活方式（如长期酗酒）的人群，若出现食欲减退需提高警惕，因为酗酒可能损伤肝脏，增加肝癌发生风险，进而出现相关消化道症状。
腹胀：肿瘤增大可能压迫胃肠道，或伴有腹水形成，导致腹胀明显。有肝硬化病史的患者本身可能存在腹胀情况，若肝癌发生时腹胀加重则需进一步排查。
三、全身症状
乏力：患者可感到全身疲惫、无力，这与肿瘤消耗、肝功能受损、营养物质代谢异常等因素有关。年龄较大的患者本身可能存在体力下降情况，若不明原因出现进行性乏力需关注肝癌可能。
消瘦：随着病情进展，患者体重逐渐减轻，出现消瘦表现。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，加上食欲减退等因素，导致机体处于消耗状态。
四、发热
部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，偶可达到39℃以上的高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。对于有肝癌高危因素（如乙肝病毒携带、长期饮酒等）的人群，出现不明原因发热且经一般抗感染治疗无效时，要考虑肝癌可能。
五、黄疸
当肿瘤压迫或侵犯胆管，或广泛浸润肝组织时，可引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。黄疸的出现提示病情多已进展至中晚期，有基础肝病的患者若出现黄疸症状，需高度怀疑肝癌导致胆道梗阻等情况。
六、转移灶症状
肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。当肝癌发生肺转移时，肿瘤细胞转移至肺部，刺激肺部组织引起相应症状。
骨转移：若转移至骨骼，可出现局部疼痛、病理性骨折等表现。不同年龄、不同基础健康状况的患者，骨转移后的症状表现可能因个体差异有所不同，但都应警惕肝癌转移的可能。
